编者按：流行性角结膜炎（EKC）通常由腺病毒引起，多数病例呈自限性，但部分患者，尤其是儿童，可能发展为重症，出现严重的角膜上皮病变、假膜形成及剧烈疼痛，导致治疗棘手，病程迁延。这不仅影响患儿的视力健康，更对其心理和生活质量造成巨大冲击。在近期举行的第十八届亚太玻璃体视网膜学会（APVRS 2025）会议上，一篇关于儿童非典型EKC的病例报告引发了关注，其诊疗思路与管理策略为临床同仁提供了实战参考。

从病例入手，抽丝剥茧的诊疗全记录

EKC是一种高度传染性疾病，目前尚无有效治疗方法。重症EKC可导致角膜上皮病变、炎症及持续超过两周的剧烈眼痛。此类病例在儿科患者中尤为棘手，因体格检查和支持性管理均面临挑战。本报告旨在为医疗从业者和眼科医师提供重症EKC儿科患者的诊疗与护理决策参考。

患者为一名8岁女性患儿，因眼痛、发红两周入院，此前曾接受“左氧氟沙星+地塞米松”联合抗生素与糖皮质激素滴眼液治疗。入院时表现为眼睑肿胀、无法睁眼。面对这一挑战，医疗团队迅速制定了治疗方案，包括频繁冷敷，以及局部使用莫西沙星、糖皮质激素和无防腐剂润滑滴眼液；患儿在全身麻醉下接受角膜丝状物清除、结膜膜剥离及5%聚维酮碘冲洗；同时进行革兰氏染色与细菌培养。

通过全身麻醉下膜剥离、冷敷、局部糖皮质激素与抗生素用药及聚维酮碘冲洗等支持性管理方案，患儿症状在一周内显著缓解，眼痛逐渐改善。

超越个案：儿科EKC管理的核心挑战与对策

本病例的成功管理，凸显了重症EKC患儿管理中“积极干预”与“个体化策略”的重要性。儿科EKC的诊疗挑战贯穿始终：从初诊时因患儿哭闹导致的检查不合作，到治疗中滴药困难、疼痛管理复杂等问题，均需医护团队具备更强的耐心与技巧。此外，本并例亦提示，对于传统药物治疗无效的患儿，应尽早考虑手术介入。全身麻醉下进行假膜剥离与消毒剂冲洗，能迅速阻断病情进展，减轻患儿痛苦，是避免远期角膜瘢痕、干眼等并发症的关键。

该医疗团队呼吁，未来，有必要推进更多针对儿童EKC的临床研究，特别是围绕手术时机、聚维酮碘等辅助治疗的标准化流程展开多中心协作，从而形成共识性指南，提升儿科EKC的整体诊疗水平。

小结

本例重症EKC患儿的管理经验表明，面对复杂儿科病例，眼科医师需兼具“药物+手术”的综合干预能力，以及基于患儿个体情况制定精准方案的决策魄力。未来，应进一步积累临床证据，完善治疗路径，从而在控制病情的同时，最大程度保障患儿的舒适度与长期视觉质量。

标题：An Atypical Case of Epidemic Keratoconjunctivitis in a Pediatric Patient

作者：Isabella V. Bondoc MD-MBA & Cristina Angelica A. Tan MD-MBA

来源：APVRS 2025官网

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