编者按：当下，注射软组织填充剂在面部美容领域的应用愈发广泛。它就像一位神奇的“面部雕塑师”，能有效治疗或改善面部软组织体积不足、皮肤纹理不平整等状况，让许多人实现了变美的梦想。过去，可供选择的填充材料只有自体脂肪与牛胶原蛋白，种类十分有限。但随着商业的蓬勃发展，如今填充材料变得多样化，透明质酸凝胶、聚左旋乳酸和羟基磷灰石钙等纷纷登场，极大地提升了材料的可及性，也推动了相关治疗技术的广泛应用。然而，在这股美容热潮背后，却隐藏着罕见却严重的眼部“隐形杀手”——眼血管阻塞等并发症。这些并发症一旦发生，可能给患者带来视力丧失等不可挽回的后果。本文将带大家深入了解软组织填充剂注射与眼部并发症之间的关联，为大家的美丽与健康敲响警钟。

视力丧失病例的“真面目”

为了深入了解软组织填充剂注射导致视力丧失这一并发症的特征和风险因素，Jill Foster等人开展了一项全面评估。他们对2015年至2024年间发表的相关研究进行了细致梳理，最终有19项研究符合纳入标准，涵盖了198例视力丧失的独特病例。经专家小组方法学家评定，这些病例的相关文献均被认定为III级证据等级。在这些病例中，透明质酸凝胶成为导致视力丧失的“头号元凶”，共造成164例（83%）视力丧失；自体脂肪也不容小觑，导致29例（15%）；胶原蛋白有3例；聚左旋乳酸凝胶和羟基磷灰石钙各1例。

常见注射部位的“雷区”

注射部位的不同，与并发症的发生也有着密切关系。在描述注射部位的226个注射点中，鼻部成为“重灾区”，有90例（40%）；其次是前额，有56例（25%）；眉间有26例（12%）；颞部21例（9%）；额部17例（7%）；鼻唇沟9例（4%）；面部2例；眼周2例；唇部、眉毛、脸颊和上眼睑各1例。中央及上面中部区域（鼻部、前额、眉间、额部）是最常见的注射部位，共有189例（84%），这表明这些区域是并发症发生的高风险“雷区”。

治疗手段“大集合”

面对填充剂相关眼部血管阻塞这一难题，医学界尝试了多种治疗干预措施。最常用的包括透明质酸酶注射（局部、眶内和动脉内）、动脉内注射溶栓剂和透明质酸酶、前房穿刺术、静脉注射糖皮质激素、静脉注射甘露醇以及高压氧治疗等。这些治疗方法就像是一把把“钥匙”，试图打开恢复视力的大门。

治疗效果的“真实写照”

然而，现实却有些残酷。尽管这些干预措施安全性较高，但通常无法有效逆转视力丧失。在196例记录了血管阻塞事件后视力及最终视力情况的病例中，137例患者视力无变化（70%），这意味着大部分患者的视力没有因为治疗而得到改善；56例患者视力改善（28%），虽然有一部分患者看到了希望，但比例相对较低；还有3例患者视力恶化（2%），这无疑给患者和家属带来了沉重的打击。不过，动脉内溶栓治疗可实现动脉再通、改善初始视力，这为进一步研究提供了方向，值得深入探索。此外，病灶内注射透明质酸酶等治疗也显示一定益处，为治疗带来了一丝曙光。

小结

注射软组织填充剂可能引发灾难性的眼部血管阻塞并发症。评估纳入的研究指出，中央及上中线区域（像鼻部、眉间等）注射，更易诱发此类并发症，脸颊等部位则频率较低，这与其它不良事件报告模式一致。软组织填充剂致眼部损伤预后通常不佳，且目前缺乏持续有效改善视力缺损的治疗手段。虽然动脉内溶栓、病灶内注射透明质酸酶等疗法展现潜力，但因病例少难定防控与治疗之策。

对于广大爱美人士来说，在追求美丽的道路上一定要谨慎选择。如果接受了软组织填充剂治疗，治疗后一旦出现视力变化，应立即转诊眼科评估眼部循环；若伴有神经系统症状，则需排查颅内血管阻塞。美丽固然重要，但健康才是第一位的，让我们在变美的同时，守护好自己的光明未来。

参考文献：Foster J, Aakalu VK, Freitag SK, McCulley TJ, Tao JP, Vagefi MR, Yen MT, Kim SJ, Wladis EJ. Vision-Threatening Complications of Soft Tissue Fillers: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025 Aug;132(8):935-944. doi: 10.1016/j.ophtha.2025.01.020. Epub 2025 Mar 31. PMID: 40167411.

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