编者按：囊袋内血肿是指出血被局限于完整的晶状体囊袋内，并位于囊袋内人工晶状体之后的一种少见临床情况。自首次报道以来，该病多见于白内障手术后远期阶段，发生率极低，相关文献报道有限。既往研究提示，其发生可能与眼部外伤、葡萄膜炎–青光眼–前房积血（UGH）综合征、全身溶栓治疗等因素相关。然而，由于出血位置隐蔽，早期临床表现常不典型，极易与前房积血或玻璃体积血相混淆，导致误诊甚至延误治疗。APAO 2026会议上，壁报区报道了一例发生于白内障术后20余年的自发性囊袋内血肿病例，重点分析其诊断演变过程及治疗策略，以期提高临床医师对该罕见疾病的认识。

病例资料

患者，女，86 岁，因“左眼突发无痛性视物模糊 3 天”就诊。既往无高血压、糖尿病等系统性疾病史，未服用抗凝或抗血小板药物。20 余年前曾行双眼白内障手术，术后恢复良好。4 个月前有跌倒史，但否认明确眼部外伤。

初诊时视力：右眼（OD）6/24，左眼（OS）手动。裂隙灯检查示左眼前房可见微量积血。房角镜检查显示下方房角出血，但未见新生血管或房角后退。因前节混浊，眼底窥不清。B 超检查示玻璃体腔内回声增强，考虑玻璃体积血可能。初步诊断为“左眼玻璃体积血伴微量前房积血”。

随访复查中，随着前节表现的变化，裂隙灯检查发现人工晶状体后方囊袋内存在清晰的液平，且眼底视野恢复清晰。据此修正诊断为囊袋内血肿（图1）。鉴于患者眼压稳定、无明显炎症反应，初期采取保守观察治疗。然而 1 个月后血肿未见吸收，呈机化趋势（图2）。由于血块致密，Nd:YAG 激光后囊切开术无法实施，最终行手术方式清除囊袋内血肿，术后解剖结构恢复良好。

图1. 第二次复诊时的囊袋内血肿表现

裂隙灯照片显示人工晶状体后方完整囊袋内可见清晰液平

图2. 第三次复诊时的囊袋内血肿

血肿持续存在并出现机化，未见自行吸收迹象

讨论

囊袋内血肿是一种极为罕见的白内障术后并发症，其发生机制尚未完全明确。曾有报道称其可作为链激酶溶栓治疗后罕见的眼部出血表现，亦可发生于葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征及眼外伤患者，在囊袋完整的情况下出血被局限于人工晶状体之后。大多数病例可通过保守治疗自行吸收。对于持续存在且影响视功能的病例，Nd:YAG 激光后囊切开术被认为是一种有效且微创的治疗手段。然而，当血肿机化或激光无法穿透血块时，手术清除仍是必要选择。总体而言，只要未合并囊膜破裂、感染或继发性青光眼，囊袋内血肿的预后通常良好。

总结

囊袋内血肿是一种易混淆为前房积血或玻璃体积血的罕见疾病，在人工晶状体眼中尤需警惕。连续、动态的裂隙灯检查对于明确诊断具有决定性意义。当血肿不能自行吸收且激光治疗受限时，手术干预是有效且安全的治疗方案。

作者：Chee Shew Fei

单位：Ophthalmology Department, Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh, Perak, Malaysia

来源：APAO 2026官网



声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。