编者按：在临床实践中，视力急剧下降合并全身症状的病因诊断往往如迷雾探案。在刚刚落幕的第41届亚太眼科学会年会（APAO 2026）上，全身性疾病与眼部表现之间的复杂关联再度成为热议焦点。其中一份壁报展示了一例引人深思的病例：一位年轻女性因双侧视神经病变就诊，最终溯源发现其背后竟是复发性急性胰腺炎所诱发的罕见脑病——韦尼克脑病。该病例再次警示我们，眼部表现常常是全身系统性疾病的窗口，而早期识别、多学科协作与精准干预，是挽救视功能、避免永久性神经损伤的关键所在。

患者为一名27岁女性，因"呕吐、腹泻、复视、视力下降、共济失调及全身乏力2周"就诊。

生命体征基本平稳，血压110/70 mmHg，呼吸频率18次/分，血氧饱和度97%，体温36.2℃，体重50 kg，无外周水肿。

眼科检查提示视力下降，右眼视力6/60（0.1）、左眼视力6/12（0.5），伴有双侧水平性眼震，眼底可见双侧视盘水肿，左眼相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）阳性，眼前节检查未见明显异常。

实验室检查显示显著炎症指标升高：白细胞计数27.51×109/L，C反应蛋白198.7 mg/L。血常规提示贫血，血红蛋白83 g/L，平均红细胞体积增大至103.3 fL。电解质中血钾降低至2.39 mmol/L。肝功能异常，谷草转氨酶211.1 U/L、γ-谷氨酰转移酶2501.1 U/L明显升高。病毒学筛查（HIV、梅毒、丙肝、乙肝）均为阴性。

深入追问病史发现关键信息：患者有复发性急性胰腺炎病史，但无酒精或烟草使用史。这一线索将诊断思路引向了一个常被忽视的方向——非酒精性韦尼克脑病。韦尼克脑病是由硫胺素（维生素B1）严重缺乏引起的急性神经精神综合征，典型三联征包括意识障碍、眼肌麻痹和共济失调。然而，以双侧视神经病变作为突出表现的病例在文献中极为罕见，尤其在非酒精性患者中。

患者接受静脉注射硫胺素（100 mg/天，连续3天）、糖皮质激素（1 g/天，静脉注射3天后改为口服并逐渐减量）以及静脉补钾治疗。治疗后呕吐迅速缓解，眼震消失，共济失调于第5天完全恢复。视力改善显著，入院第23天时双眼视力均恢复至6/6。至第39天复查，视盘周围神经纤维层光学相干断层扫描（OCT-ONH）与视野检查结果均已恢复正常。

本病例提示，对于存在长期呕吐、营养不良或出现神经系统体征的患者，无论有无饮酒史，均应警惕韦尼克脑病的可能。早期足量补充硫胺素是预防永久性神经与视觉损伤的关键。该病例亦表明，视神经病变虽为韦尼克脑病的罕见表现，但经及时干预通常可逆。综上，在面对此类复杂情况时，跨学科协作与迅速启动针对性治疗至关重要。

小结

该病例在APAO 2026会议上的展示，再次印证了眼科学正超越传统专科边界，与神经内科、消化科等学科深度融合的必然趋势。它生动诠释了“眼为全身之窗”的深刻内涵，尤其当面对罕见或非典型表现时，系统性的诊疗思维与及时的多学科协作，是破解临床谜题、实现功能逆转的核心。展望未来，此类复杂病例的成功管理，有赖于建立更高效的跨学科预警与会诊机制，从而在临床实践中构建起守护视功能的坚实防线。

标题：Wernicke’s Encephalopathy Presenting as Bilateral Optic Neuropathy in a Young Woman with Recurrent Acute Pancreatitis: A Case Report  

作者：Baigalmaa Doorov, Dovchinjamts Dagvadorj

来源：APAO 2026官网

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