编者按：弱视是一种临床常见的神经发育性视功能障碍。传统的遮盖疗法虽应用广泛，但常存在治疗后视功能缺损残留的问题，并可能给儿童带来一定的社交与心理负担。近年来，基于双眼分视原理的治疗方法为弱视提供了新的干预路径，其中基于视频游戏的双眼分视疗法因其隐蔽性而受到关注，然而其疗效存在明显的个体差异，且仍缺乏客观的疗效监测与方案优化工具。近期，一项发表于Investigative Ophthalmology & Visual Science的研究，通过对弱视人群进行眼动追踪分析，系统探讨了在双眼分视条件下调节对侧眼对比度对弱视眼视感知功能与眼动行为的影响，为未来优化弱视的个体化治疗策略提供了新的科学依据。

弱视是早期视觉剥夺、屈光参差或斜视等因素导致的神经发育性疾病，全球人群患病率约为2%~5%。目前普遍认为，弱视不仅是单眼视力受损，更是一种双眼视觉障碍，主要表现为弱视眼的功能缺陷，并累及对侧眼。视觉抑制被认为是弱视发病的核心机制之一。抑制的存在，连同受损的立体视觉、双眼视功能降低及异常的眼动控制，共同导致了弱视患者在日常生活中视觉信息处理效率的低下。

传统遮盖或阿托品散瞳治疗后，患者常存在残留的视功能缺损。新兴的双眼分视治疗通过为双眼呈现不同刺激、降低对侧眼的刺激对比度，以促进双眼整合、对抗抑制，但其临床疗效存在异质性，尤其在屈光参差性或小角度斜视性弱视患儿中疗效不够稳定，提示需进一步明确影响弱视眼感知及治疗反应的感觉与运动因素。

视觉搜索任务为此提供了一个理想的研究框架。弱视患者在该任务中普遍表现出反应时间延长和准确率下降，并伴有异常的眼动模式，如微扫视和扫视异常，表明其感觉与运动功能均存在损害。前期研究发现，在双眼分视视觉搜索中降低对侧眼对比度，可显著改善弱视患者的目标检测能力，且对屈光参差性弱视患者效果更为明显。然而，在“注视”与“感知”之间可能存在的脱节，特别是“注视但未看见”（即注视目标却未能感知）的现象，其机制尚不清楚。这类失误可能与注意力处理不完全或过早转移有关，是揭示弱视感觉-运动整合缺陷的关键环节。

该研究旨在评估在双眼分视视觉搜索任务中，调节对侧眼的对比度如何影响弱视患者的弱视眼感知和眼动行为。通过利用眼动追踪数据，研究者分析了对侧眼对比度和感觉-运动因素如何影响感知结果，从而区分成功的注意力分配与目标识别（“注视并看见”）与“注视但未看见”及“未注视，未看见”等错误类型。所有参与者在单眼和双眼分视条件下，于不同的对侧眼对比度水平下完成了视觉搜索任务。高分辨率眼动追踪捕获了微扫视、扫视、漂移速度、通过基于密度的噪声应用空间聚类算法分析的眼位偏移以及注意力模式。搜索效率通过从图像出现到注视点最终落在感兴趣区域的时间（注视时间）来衡量，感知准确性则通过鼠标点击目标定位来评估。

在弱视参与者中，对侧眼全对比度下的双眼分视观看损害了弱视眼的目标检测，并延长了注视时间。降低对侧眼对比度改善了弱视眼的表现，尤其是在轻度抑制和立体视良好的参与者中，表现为注视时间缩短以及“注视但未看见”错误减少。然而，过度降低对侧眼对比度则会损害对照组和弱视参与者中对侧眼的目标检测。在“注视并看见”的试次中观察到更高的微扫视频率，而“注视但未看见”和“未注视，未看见”的试次则与扫视增加、眼位偏移以及对侧眼漂移增加相关。

研究表明，对比度重平衡可以增强弱视眼的注意力与感知表现，但最佳的对侧眼对比度因个体的感觉-运动特征而异。该研究结果强调了将视觉搜索范式与眼动追踪技术相结合，对于实现个性化双眼分视治疗和客观监测疗效具有重要价值。

研究明确了双眼分视视觉搜索联合眼动追踪在弱视功能评估与治疗优化中的双重应用价值，为双眼分视治疗的个体化对比度调控提供了实证依据，同时揭示了感觉、眼动及高阶认知因素对弱视感知表现的共同作用。这为后续优化弱视治疗范式、开发更敏感的客观疗效监测指标指明了新方向，也为探索超越传统关键期的弱视神经可塑性干预路径提供了参考。

参考文献：Quagraine IM, Shi S, Cakir GB, Murray J, Shaikh AG, Ghasia FF. "Look Versus See": Does Varying Fellow Eye Contrast Affect Perception of the Amblyopic Eye? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2026 Apr 1;67(4):6. doi: 10.1167/iovs.67.4.6. PMID: 41931004.

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