编者按：间歇性外斜视（IXT）是儿童期常见的眼球运动障碍，不仅影响眼位与双眼视觉，其临床干预与疾病负担亦深刻关联患儿及其家庭的生活质量。随着对疾病认知的加深，研究视角正从单纯的结构性矫正，向功能康复、神经机制乃至替代性治疗策略等更广阔的维度拓展。ARVO 2026会议上，多项研究聚焦于IXT的治疗比较、生活质量影响因素及新型治疗思路，旨在为临床实践与研究设计提供多维参考。

比较全时遮盖与观察的随机临床试验中的IXT症状

在一项针对IXT的随机对照临床试验（RCT）中，研究团队此前已发现全时遮盖疗法在改善IXT控制和偏斜量方面具有适度的有益效应。本次研究则进一步探讨该疗法对患儿临床症状的影响，并评估其对未来IXT相关RCT设计的启示。

该研究共纳入73名3至9岁以下的IXT患儿。入组标准包括：平均（三次测量）IXT远距控制评分≥2分（评分范围0-5），且至少一次评分≥3（即在30秒观察期内出现自发性外斜）；经棱镜联合交替遮盖试验测定，远距外斜度为15-50棱镜屈光度（pd），且近距外斜度不超过远距10pd。患儿被随机分配至全时遮盖组（所有清醒时间，每周7天，双眼交替遮盖，n=36）或观察组（n=37），干预时长为3个月。本研究以IXT症状问卷作为次要结局指标，该问卷经Rasch模型校正，评分通过公开的对照表转换为0-100分（分数越高代表症状越重）。在入组时及干预3个月后分别进行评估。

结果显示，两组患儿的基线症状评分范围覆盖0-100分，反映了症状的广泛分布。遮盖组（n=19）与观察组（n=24）的平均基线评分相近（2.9±20.7 vs. 29.4±21.9）。在3个月时，遮盖组（n=18）和观察组（n=23）的症状评分仍无显著差异（24.2±16.8 vs. 26.7±18.9）。经基线校正后，两组从基线到第3个月的症状评分平均变化均很小，且与零无统计学差异：遮盖组（n=17）变化为0.4分（95% CI: -8.1~8.9），观察组（n=23）变化为0.0分（95% CI: -7.3~7.3）。组间差异仅为0.4分（95% CI: -10.8~11.6, P=0.94），无临床或统计意义。进一步分析发现，无论治疗分组，症状评分的改善程度与基线评分相关：基线评分每升高1分，3个月时评分改善0.69分（95% CI: 0.43~0.95, P<0.001）。

综上所述，尽管全时遮盖在改善眼位控制与偏斜量方面具有一定效果，但本研究未发现其对改善患儿主观症状有显著益处。此外，IXT症状问卷评分变化方差较大，与既往关于IXT过矫治疗的研究结果相似。因此，在未来采用此问卷进行IXT干预RCT时，需考虑扩大样本量，以提高检测治疗组间差异的统计效力。

作者：Jonathan M. Holmes, Yufeng Zhu, Sarah Hatt, Erin Christine Jenewein, Nathan L. Cheung, Tawna L.Roberts, Kara C. LaMattina, Christine Law, Stephen P. Christiansen, Wesley T. Beaulieu, Raymond T.Kraker, Susan A. Cotter, Katherine Weise, Stacy Pineles

影响IXT患儿健康相关生活质量的临床与人口统计学因素

本研究旨在系统评估临床特征与人口统计学因素如何影响IXT患儿的健康相关生活质量（HRQOL）。研究基于三项针对5至<11岁IXT患儿的临床试验，在基线时采用经Rasch模型校准的IXT问卷（IXTQ）进行评估。该问卷覆盖三大维度：儿童自评HRQOL、父母代评的儿童HRQOL（代理人报告）以及父母自身的HRQOL，其中后者进一步分为心理社会、功能与手术三个子量表。评分范围为0–100分，分数越高代表生活质量越好。通过多元线性回归模型，分析HRQOL评分与年龄、性别、种族、民族、远近距IXT控制评分、外斜角度及立体视功能之间的关联。

研究共纳入498份儿童自评、300份代理人报告及499份父母自评的有效问卷数据。结果显示，儿童自评报告的HRQOL与所有临床及人口学变量均无显著关联。然而，在代理人报告中，较差的近距IXT控制（控制评分每增加1分，HRQOL评分下降2.4分；95% CI: -4.6 ~ -0.2, P=0.03）以及年龄增长（每增加1岁，HRQOL评分下降2.0分；95% CI: -3.5 ~ -0.5, P=0.008）与更低的HRQOL评分相关。

在父母自身的HRQOL评估中，西班牙裔身份对三个子量表均构成独立负面影响：心理社会子量表评分降低8.8分（95% CI: -14.6 ~ -3.0, P=0.003），功能子量表降低10.9分（95% CI: -15.6 ~ -6.2, P<0.001），手术子量表降低13.5分（95% CI: -20.4 ~ -6.7, P<0.001）。此外，更大的远距外斜角度与更低的心理社会评分相关（每增加1pd，评分下降0.4分；95% CI: -0.8 ~ -0.1, P=0.02），更差的近距立体视与更低的功能评分相关（立体视锐度每增加1 log弧秒，评分下降6.3分；95% CI: -11.0 ~ -1.5, P=0.01）。更差的远距IXT控制与更低的手术子量表评分相关（控制评分每增加1分，评分下降2.5分；95% CI: -4.8 ~ -0.2, P=0.04），而患儿年龄增长则与评分提高相关（每增加1岁，评分提高2.1分；95% CI: 0.5 ~ 3.7, P=0.01）。

综上所述，在参与临床试验的IXT儿童中，其自我报告的HRQOL不受临床或人口学因素影响；而父母对子女HRQOL的感知则与患儿年龄及IXT控制情况密切相关。更重要的是，父母自身的HRQOL受到多种因素的综合影响，包括患儿年龄较小、西班牙裔背景、较大的外斜角度、较差的IXT控制以及立体视功能低下。这些发现提示，了解影响HRQOL的因素将有助于为IXT儿童家庭提供咨询。

作者：Stacy Pineles, Carolina Adams, Raymond T. Kraker, Wesley T. Beaulieu, Juan Leon, Rui Wu, Sarah Hatt, Katherine Weise, Jonathan M. Holmes

利用活化的卫星细胞体外构建眼外肌

本研究旨在探索通过组织工程学方法构建眼外肌，以期为斜视手术提供更符合生理的替代方案。目前临床常用的眼外肌后退术虽可有效矫正眼位，但通过后移肌肉附着点来减弱肌力的操作，会不可逆地改变眼外肌的生物力学特性。为此，研究人员提出一种新思路：在保留肌肉原有解剖附着的前提下，使用新型卫星细胞来源的肌肉延长眼外肌组织，实现与后退术相似的功能效果，更好地保留附着点的解剖结构。

为实现这一目标，研究以C57BL/6小鼠的眼外肌组织为起点，开展了系统的体外构建实验。首先获取的眼外肌外植体被接种于基质胶包被的培养孔中，使用杜氏改良培养基进行初步培养。当观察到有足够数量的推定肌肉前体细胞迁出后，即移除组织外植体以降低成纤维细胞干扰，并将剩余细胞转入骨骼肌培养基中定向诱导分化。在平行实验中，将外植体直接接种于静电纺丝聚合物支架上，在骨骼肌培养基中进行培养。通过Pax7免疫荧光染色联合DAPI核染，对迁出细胞的卫星细胞属性及比例进行定量评估；利用Hoechst染色对更成熟的培养物（第42天）进行分析，以确认多核肌纤维的形成。

结果显示，在两种培养体系中，肌肉前体细胞均在第7–10天开始活跃迁出。至培养第8天，免疫荧光定量分析表明，约48%的迁出细胞表达Pax7蛋白，符合卫星细胞的典型特征。在“支架+骨骼肌培养基”组中，第17天即可观察到细胞在支架表面牢固黏附，并出现自发的收缩-松弛活动。长期培养至第42天，Hoechst染色证实了多核肌纤维的形成。

综上所述，本研究证明了Pax7+肌肉前体细胞可以从鼠眼外肌外植体中迁移出来，并融合成熟为多核肌纤维。较高的细胞产量和自发的收缩/松弛周期表明，这是一种非常有活力的培养物，适用于未来的新型眼外肌生长研究。细胞可充分附着于可生物降解的聚合物支架，表明其有潜力作为一种可植入基质，用于眼外肌的有序生长和延长，为斜视提供一种替代性手术治疗方法。

作者：Michael Curley, Ryan Filoramo, Chun-Yu Chang, Yu-Ching Huang, Meng-Fang Lin, Wei-Fang Su, Tat Fong Ng, Xi Liu, Stephen P. Christiansen

总结

IXT的管理与评估日趋综合与深入。从症状控制、生活质量到神经病理机制，ARVO 2026会议上的多项研究不仅揭示了客观体征与主观体验间的复杂关系，也为个体化干预提供了依据。同时，组织工程等前沿方向展现出革新传统手术模式的潜力。未来，整合多维度评估、关注家庭体验、探索创新疗法，将是优化IXT全程管理的关键方向。

来源：ARVO 官网

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