编者按：在近视防控的“中国方案”中，角膜塑形镜作为兼具光学矫正与病程延缓双重功效的成熟干预手段，始终占据着不可替代的重要地位。然而，其背后的生物学机制、个体疗效差异的精准预测以及严格的临床安全管理，仍是业界关注的焦点。在第四届Bright China 2026 明眸中国近视防控大会暨国际近视研讨会上，温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授围绕“角膜塑形与近视研究进展”这一主题，进行了系统阐述。会议现场，《国际眼科时讯》特邀吕帆教授，就角膜塑形镜相关议题进行深入解读。

《国际眼科时讯》：目前关于角膜塑形镜延缓眼轴增长的生物学机制研究，有哪些突破性发现？

吕帆教授

角膜塑形镜在近视防控体系中占据独特地位，其优势在于兼具光学矫治与近视进展延缓的双重功效。过去十余年间，国内外大量临床研究及多中心试验均已证实，这是一种疗效确切且成熟的近视干预手段。

关于其延缓近视进展的具体机制，目前尚未形成完全定论。但基于现有证据，主要推测其作用于三个层面：其一，角膜塑形所产生的周边离焦效应；其二，角膜塑形诱导产生的特定高阶像差，这些像差可能通过生物信号传导抑制眼轴延长；其三，光学信号改变产生的对眼底生物物质的调控作用。总体而言，当前对其机制的解释仍主要来源于多角度的基础研究推测，尚需更深入的实证阐明。

《国际眼科时讯》：在临床实践中，角膜塑形镜的近视控制效果存在显著的个体差异。您认为，决定这种差异的主要因素是什么？

吕帆教授

关于角膜塑形镜的干预预期，临床上我们常面临家长对疗效确定性的询问。基于现有的循证医学证据，角膜塑形镜在群体水平上展现出了确切且稳定的近视控制效力，但在个体应用中，疗效存在显著的异质性。这种个体差异主要取决于多维度的生理参数：首先是年龄与基线屈光度数；其次是角膜状态和对塑形的反应；此外，全眼光学系统的整体构型亦在疗效中发挥关键作用。因此，在临床实践中，我们强调基于上述要素进行综合评估与个体化预测，以期更精准地把控配戴者未来的配戴收益与防控预期。

《国际眼科时讯》：在保障眼部安全的前提下最大化近视控制获益时，临床决策应如何界定角膜塑形镜的“适应证”与“禁忌症”？

吕帆教授

角膜塑形镜的主要适用人群为儿童青少年，由于镜片直接与眼表接触并发挥光学作用，安全性始终是临床决策的首要考量。为确保临床安全，我们主要从三个维度进行严格把控：

第一，确保产品本身的合规性。当前角膜塑形镜在设计原理、材料科学及生产工艺上均已高度成熟，为临床安全应用提供了坚实的物质基础。

第二，严格掌握适应证与禁忌症。在验配决策阶段，必须建立标准化的筛选流程。核心在于精准界定适宜人群，通过全面的眼部检查，严格排除不符合条件者，从源头规避风险。

第三，实施全流程的动态监控。在配戴阶段，需强化患教管理，确保使用者掌握正确的配戴时长、护理规范及异常症状识别能力；同时，建立强制性的定期随访机制，如戴镜后1周、1个月、3个月及半年。确保配戴过程始终处于安全、可控的闭环管理之中。

《国际眼科时讯》：角膜塑形镜虽然是重要的医疗干预手段，但它并不能替代户外活动和环境改造。在“中国方案”的综合防控体系中，角膜塑形镜应当扮演怎样的角色？

吕帆教授

在近视防控的策略体系中，行为干预始终占据不可撼动的首要地位。我们必须优先推广最健康、最安全且最具成本效益的措施，即切实保障每日平均两小时的户外阳光暴露，并有效缓解学业负担。这是近视防控的基石，亦是任何临床技术手段都无法替代的根本前提。

在此基础之上，角膜塑形镜作为一种成熟的临床干预手段，在近视控制领域扮演着重要角色。随着材料学、光学设计及制造工艺的持续革新，其安全性与有效性正不断优化。若考虑采用这一技术，关键在于严格遵循临床诊疗规范，并依托具备高度责任感的专业团队进行全程评估与管理。唯有将科学的用眼习惯与规范的医疗干预相结合，才能为儿童青少年构筑起坚实的视觉健康屏障。

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