编者按：近视已成为全球范围内不容忽视的公共卫生议题，其高发态势与低龄化趋势对眼健康服务体系构成了持续而深刻的挑战。近年来，近视防控领域的研究重心已从单纯探讨单一干预措施的有效性，逐步转向对不同策略组合的优化、长期预后的精准预判以及全周期管理路径的精细化设计。从基础研究向临床转化的步伐日益加快，高质量循证证据的积累正推动着近视管理理念从“经验主导”向“数据驱动”转变。WOC 2026会议上，集中呈现了多项来自全球多中心的前沿研究成果，这些探索不仅深化了人们对近视进展规律的理解，也为临床决策提供了更具参考价值的科学支撑。

界定停药反弹与重新定义临床实践模式：来自国际调查及随机对照试验的洞见

目前，临床医生常在近视进展停止后停用阿托品，但现有的停药方案缺乏科学依据，且与明显的屈光反弹相关。为获取儿科眼科医师对反弹近视的认知、态度及实践模式，并量化遵循特定实践模式下的反弹幅度与发生率，研究者开展了STORM系列研究。

STORM-1通过15项在线问卷，调查了全球60位接受过专科培训的儿科眼科医师，问题均分为认知、态度、实践三类。STORM-2则在医生决定停药时，将患儿一眼随机分配至立即停药组，对侧眼随机分配至极慢减量组（7个月）或慢减量组（3个月），且第二组在减量期间鼓励并严格监测户外日间体育活动。

【主要发现】

• 共60位受访医师，平均42岁，从业14年，其中31位开展眼轴评估。医师显著低估了反弹近视的幅度与发生率（预估为-1.50D和14.5%），11%的医师不采取阿托品减量方案，74%在停药阶段未监测/未督促户外活动。

• STORM-2中33名儿童（66眼，均龄11.06岁）的实际反弹发生率高达67%，显著高于医师估报的14.5%；平均进展-0.75D（范围0.50–1.5D），最早停药/减量后6周即出现反弹，平均3个月（6周–13个月）。

• 鼓励并监测户外活动可使反弹发生率降低29%（P=0.003），而单纯依赖药物减量（无论快慢）未见额外获益。

• 在23名患者中，眼轴测量比等效球镜更早检测到反弹。

【临床启示】
研究表明，停用阿托品后反弹近视极为常见。降低其发生率最有效的方法是在慢停药同时督促并监测户外日间体育活动；而无论慢或极慢减量，单靠减量本身无效。需更大样本、可穿戴生活方式监测及HALT等进一步研究。

标题：Defining Rebound Myopia & Redefining Practice Patterns: Insights from an International Survey & Randomized Control Trial

作者：R. Lad-Shah, M. Kothari, S. Jain, R. Parvez

从形态到预后：揭示病理性近视15年纵向演变图谱

尽管高度近视常伴随眼球形态改变，但三维眼球形态对长期结构和功能预后的预测价值尚不明确。本研究旨在利用高分辨率MRI定义的三维眼球形态亚型，预测高度近视的15年结构与功能结局。

该研究为前瞻性队列研究，纳入中山高度近视队列（ZHMC）的高度近视患者（SE≤-6.00D），每两年进行一次眼科检查，持续15年。眼球形态分为六类：球形、椭球形、圆锥形、鼻侧变形、颞侧变形及桶形。其中球形与椭球形归为无变形眼球，其余四类为变形眼球。主要结局指标包括年眼轴增长率、眼轴快速增长（≥0.10mm/年）、黄斑脉络膜变薄（中心凹下<62μm）、病理性近视黄斑病变进展、后巩膜葡萄肿、视力损伤（BCVA≤20/40）及视野缺损。

【主要发现】

• 研究共纳入95人（190眼），152眼完成随访。基线形态分布：球形54.6%、鼻侧变形16.5%、圆锥形15.1%、椭球形7.2%、颞侧变形3.3%、桶形3.3%。

• 眼轴伸长呈形态依赖性梯度，球形眼最慢（0.045mm/年），鼻侧变形最快（0.095mm/年）。多变量校正后，鼻侧变形增长为0.050mm/年（95% CI, 0.020–0.080; P=0.001），眼轴快速增长风险增加（OR, 5.74; 95% CI, 1.66–19.82; P=0.006）。

• 变形眼球总体黄斑脉络膜变薄风险增加7倍（OR, 7.61; 95% CI, 1.98–29.21; P=0.003）。鼻侧变形与圆锥形眼在脉络膜变薄及病理性黄斑病变进展中风险最大（OR均>3.0）。视野缺损风险在鼻侧变形（OR, 14.98）与圆锥形（OR, 12.38）眼中显著升高。

【临床启示】
三维眼球形态是高度近视长期结局的关键决定因素。鼻侧变形与圆锥形眼的不良预后风险最高，凸显了基线眼球形态分型在个性化管理、风险预测及早期干预中的重要价值。

标题：From Shape to Prognosis: Unveiling a 15-Year Atlas for Pathological Myopia

作者：W. Wang

近视始发期周边屈光远视漂移加速：来自3年纵向观察的证据

相对周边屈光在近视发生发展中的作用日益受到关注，但其动态变化与近视进展阶段的关联尚缺乏系统性的纵向证据。本研究旨在探讨儿童相对周边屈光的3年动态变化及其与眼轴伸长、近视进展阶段的关系。

研究对象为广州1008名儿童（2020–2023，均龄9.28±0.59岁，女性占比50%），每年进行睫状肌麻痹验光、眼轴测量及多光谱屈光地形图检查。相对周边屈光按偏心度（0°–53°）与象限计算，全区域均值即总相对周边屈光。按基线屈光状态（近视≤?0.50D/预近视?0.50~+0.75D/非近视>+0.75D）与3年结局（维持非近视/近视始发/已近视）进行分层。

【主要发现】

• 周边视网膜（>30°）远视性相对周边屈光漂移最为显著。在预近视组中，基线>30°周边相对周边屈光的差异可提前2年预测近视始发。

• 眼轴增长幅度呈显著组间差异：近视初发组+0.91mm，已近视组+0.81mm，维持非近视组+0.45mm（P<0.001）。

• 然而，总相对周边屈光变化量在近视初发组（0.21D）与维持非近视组（0.16D）中更为显著，已近视组仅0.06D。Δ总相对周边屈光与Δ眼轴仅在近视初发组中存在相关性（r=0.317, P<0.001），已近视组中无此关联（r=-0.022）。

【临床启示】
相对周边屈光是近视进展的重要反映指标，尤其在近视始发阶段价值凸显。周边远视性离焦漂移可能反映眼球后段形态改变而非单纯眼轴线性延长，提示临床在解读周边屈光参数时需结合近视所处阶段进行分层解读。

标题：Accelerated Hyperopic Shift in Peripheral Refraction During Myopia Onset: Evidence from 3-year Longitudinal Observation

作者：R. Ma, M. Wang, Y. Hu, F. Zhao, Z. Li, X. Yang

间歇性外斜视近视过矫对近视进展的影响：3年随访

间歇性外斜视（int XT）是临床最常见的水平斜视类型之一，负镜过矫疗法通过刺激调节性集合以减小斜视角，在非手术矫正中被广泛采用。然而，长期配戴负镜是否加速近视进展，始终是临床关注的潜在风险。本研究旨在评估负镜过矫治疗对间歇性外斜视患儿近视进展的影响。

研究纳入2019年1月及以前就诊于Afyonkarahisar卫生大学眼科的int XT患者，按Kushner分型分为三组：第1组16例，接受≤?2.50D近视过矫负镜；第2组14例，过矫约6个月后行双侧外直肌后徙术；第3组16例，单纯近视无斜视作为对照。所有患者随访3年，比较基线及终点的睫状肌麻痹验光变化。

【主要发现】

• 初诊均龄11.21±1.2岁。根据Kushner分型：第1组中，10例为融合性集合不足、6例为高调节性集合/调节比率（AC/A）；第2组中，7例为顽固性近感性融合型、7例为近感性集合型。

• 基线等效球镜分别为第1组?0.26±1.10D、第2组-0.43±1.48D、第3组-0.53±1.34D；3年终值分别为-1.24±1.13D、-1.46±1.36D、-1.74±1.25D。

• 三组间屈光变化无统计学显著差异（第1组vs.第2组 P=0.515；第1组vs.第3组 P=0.485；第2组vs.第3组 P=0.376）。

【临床启示】
在3年随访期内，间歇性外斜视患儿采用负镜过矫疗法进行斜视角控制，并未伴随近视进展的加速。这一发现仍需更大样本量及更长随访周期加以确证。

标题：Effect of Myopic Overcorrection for Intermittent Exotropia on Myopia Progression: Three-Year Follow-Up

作者：B. Biton, M. Simsek

联合治疗：阿托品联合DIMS镜片24个月随机对照试验结果

尽管单一疗法已被证实有效，但联合疗法是否能为近视儿童带来叠加获益仍是临床焦点。本研究旨在评估0.025%阿托品联合多焦点正向光学离焦（DIMS）镜片对比联合单光镜片在24个月内的长期疗效。

该随机对照试验纳入4-16岁、近视度为-1.00D至-6.00D、散光≤2.00D的儿童，随机分为两组：A组（0.025%阿托品+单光镜片）与B组（0.025%阿托品+DIMS镜片）。在基线及6、12、18、24个月测量睫状肌麻痹等效球镜及眼轴长度。

【主要发现】

• 71名患者完成24个月随访：A组34例（47.9%），平均年龄8.97±2.8岁；B组37例（52.1%），平均年龄9.78±2.75岁。各组年龄之间没有统计学显著差异（P=0.22）。

• 12个月及24个月时，A组眼轴变化分别为0.18±0.13mm和0.36±0.24mm（P=0.01），B组分别为0.09±0.17mm和0.22±0.25mm（P=0.02）。

• 12个月及24个月时，A组等效球镜进展为-0.16±0.31D和-0.37±0.60D（P=0.90），B组为-0.17±0.35D和-0.19±0.62D（P=0.23）。

• 更小年龄（β=-0.066, P<0.001）、更大基线眼轴（β=1.041, P<0.001）及A组（β=-0.132, P=0.02）与24个月眼轴增长增加相关。

• 仅基线等效球镜为24月时等效球镜的显著预测因子(β=0.982，P<0.001)。

【临床启示】
0.025%阿托品联合DIMS镜片在抑制眼轴增长方面，显著优于0.025%阿托品联合单光镜片。然而，两组的等效球镜度变化未见显著差异。尽管尚需全样本分析进一步验证，但现有数据支持两种治疗手段可能存在叠加效应，且该效应在治疗第一年内表现尤为显著。

标题：Atropine and Spectacle lens Combination Treatment: 24-month results of a randomised controlled trial for myopia control

作者：E. Hernandez Garcia 1,N. Güemes Villahoz 1, P. Talavero Gonzalez 1, et al.

临床试验结果：低剂量阿托品防控儿童人工晶状体眼术后近视漂移

儿童白内障术后患眼常面临显著的近视漂移，影响屈光矫正与弱视治疗效果的稳定性。低剂量阿托品在儿童近视防控中已证实有效，但其在术后人工晶状体眼中的干预价值仍处于探索阶段。本研究旨在评估0.01%低剂量阿托品在减少儿童单侧白内障术后近视漂移及眼轴伸长中的有效性与安全性。

该前瞻性、双盲、安慰剂对照试验于三级眼科中心开展（2022–2024年），纳入3-10岁单侧人工晶状体眼患儿，术眼随机接受每日0.01%阿托品或安慰剂，持续24个月。主要结局为平均近视漂移（等效球镜变化）与眼轴变化，次要结局包括最佳矫正视力、依从性与安全性。按方案分析排除失访儿童。

【主要发现】

• 42名入组儿童（均龄6.2±1.8岁）中，28名接受阿托品0.01%，14名接受安慰剂。24个月时，阿托品组近视漂移显著低于安慰剂组（+0.35±0.15D vs. +0.80±0.22D; P=0.01）。

• 眼轴伸长在阿托品组数值上有所减少（0.06±0.04mm vs. 0.10±0.05mm; P=0.11）。

• 双眼最佳矫正视力稳定或改善。未发生严重眼部和全身不良事件，10%出现短暂轻度畏光或视物模糊。

【临床启示】
0.01%低浓度阿托品可适度且显著地减轻儿童白内障术后人工晶状体眼的近视漂移，且安全性与耐受性良好。在单侧白内障患儿中，即便是微小的屈光状态稳定，亦可能对降低弱视风险产生重要的临床意义。尽管如此，上述发现仍有待通过更大样本量的多中心随机对照试验加以验证。

标题：Low-Dose Atropine 0.01% Reduces Postoperative Myopic Shift in Pediatric Pseudophakia: Results from Clinical Trial

作者：A. Sethi, S. Sethi, G. Pocari

小结

WOC 2026所呈现的近视研究动向表明，近视作为全球性公共卫生议题，其防控体系正由单一干预向全生命周期管理加速转型。当前领域正从单纯关注屈光度数控制，转向构建涵盖发生风险预警、进展干预及远期并发症防控的立体化防线。在药物、光学与行为干预的交叉路口，临床决策愈发强调循证依据与精准分层。无论是探索联合治疗的协同效应，还是厘清特殊人群的干预边界，其核心都在于实现从"被动矫正"到"主动健康管理"的范式跃迁。未来，随着真实世界数据的积累，近视管理将愈发趋向个体化与精细化。

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