编者按：中国学者百家争鸣是本届WOC的一大亮点。早在今年4月，陈有信教授团队全球率先运用OCTA对比评估单眼PCV和wAMD对侧健眼的血流信号改变，对PCV和wAMD发病早期病理机制的阐明有重要影响，该研究在眼科权威期刊BMC Ophthalmol 发表1，获得广泛关注，引发热议。本次WOC会议陈教授受邀对整体的研究结果和意义进行了分享。
PCV与wAMD究竟是同一类疾病吗？
PCV是一种以脉络膜分支状血管网和末端的息肉状病灶(Polyps)为特征的视网膜脉络膜疾病。wAMD是一类与年龄相关的新生血管渗漏造成视网膜细胞永久破坏，造成严重中心视力损害的一类疾病。PCV和wAMD是否是一类疾病目前尚存在争议。二者有许多相似的临床特点和发病危险因素，但同时也有流行病学、临床特征、自然病程和对治疗反应方面的差异，提示两者存在显著的病理生理学差异。PCV和wAMD双眼发病的概率不同，很多研究表明，单眼发病的PCV和wAMD对侧眼也能发现无症状病灶的存在。对这些无症状对侧眼进行研究能够在一定程度上揭示了疾病早期的病生理机制。
全球率先运用OCT-A评估单眼PCV和wAMD健眼
光学相干断层扫描血管成像OCT-A是一项新型、无创的成像技术，它可以对视网膜脉络膜血流进行实时成像。相比传统造影剂检查，OCT-A更快捷、安全，并且避免了造影剂相关风险。目前很多学者将OCT-A运用在wAMD和PCV的诊断和治疗评估中，并与金标准FFA和ICGA作比较，获得很多令人鼓舞的结果，但是鲜有学者运用OCT-A来评估健康正常人以及单眼PCV和wAMD对侧健眼。陈有信教授团队率先运用OCT-A对比评估单眼PCV和wAMD对侧眼脉络膜毛细血管血流密度的变化，并同时与健康对照组作对比，获得意想不到的结果。
wAMD健眼CFD显著低于PCV和健康人
本项横断面研究纳入38位单眼PCV、36位单眼wAMD、以及36位健康对照患者，对所有受试者的健眼运用OCT-A进行评估，测量黄斑中心凹附近直径1.00mm、1.50mm、3.00mm范围内脉络膜血流密度（CFD=血流面积/总面积），进行对比。
研究发现wAMD健眼的CFD-1.00、CFD-1.50、CFD-3.00，均显著低于PCV组和健康对照组；而PCV组与健康对照组之间的CFD无显著差异；
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所有健眼根据年龄相关性眼病研究（Age Related Eye Disease Study， AREDS）分级标准进行分级和诊断：1级——无明显老年眼底表现；2级——早期老年黄斑变性表现；3级——中期老年黄斑变性表现；4级——晚期老年黄斑变性表现。结果发现健眼的AREDS级别与诊断只与CFD-1.00、CFD-1.50、CFD-3.00均有显著相关性。
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wAMD和PCV的早期脉络膜血管有着显著不同改变和病理生理机制。脉络膜内层血管的受累和丢失在wAMD早期发病中占有重要意义，而PCV早期脉络膜内层血管没有受累，可能是原发病变的继发反应。
陈有信教授团队合影
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参考文献：
1.Luo M, Zhao X, Zhao N, et al. Comparison of choriocapillary flow density between fellow eyes of polypoidal choroidal vasculopathy and neovascular age-related macular degeneration. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):162. Published 2020 Apr 22. doi:10.1186/s12886-020-01386-0
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.