编者按：角膜因其解剖部位位于眼球的最前端，尽管有充分的眶骨结构和眼睑闭眼反射的保护，仍是眼部最易受伤的组织。因此部分严重眼外伤常伴随交通事故、工业农业造成的外伤及爆炸伤等，各国失明人群中多数同时合并角膜外伤。Srinivasan等（1997，2003）报道眼外伤是角膜感染最常见的原因之一，也有学者报道角膜为首要受累部位的外伤发生率较高（Shukla 64%），临床上对于角膜外伤的诊治和管理面临着巨大的挑战。
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2020WOC会议在初夏如期而至，北京大学第三医院、北京大学眼科中心的冯云教授受邀在WOC大会上MANAGEMENT OF ANTERIOR SEGMENT TRAUMA: THE GOOD, THE BAD AND THE NEW的Live时段做了精彩的专题发言，与大家分享了处理这类前节紊乱的角膜混浊病例的经验技巧，并与其余参会专家进行了实时讨论，受到了广泛赞誉。
众所周知，角膜受损后眼内可视性易受到影响，多数需要联合术中人工角膜，部分需要角膜移植，对其治疗可谓刻不容缓。加之我国眼外伤后的特点以外伤多、病情重、患者不复诊、穿透性角膜移植术后不定期管理不复查，多数会造成植片排斥失败。眼科医生往往需要丰富的经验，掌握一定的手术技巧，方可为患者带来良好的术后效果。
技巧一：开展角膜内皮移植手术需具备哪些必要的临床条件？
对一些外伤后视网膜状态尚可的患者，角膜中央区没有瘢痕，仅仅是角膜失代偿造成的角膜混浊应该尽量行角膜内皮移植手术。对于角膜内皮移植开展的必要条件：
其一，需具备开阔的眼前节、晶体虹膜隔；
其二，需具备平滑的角膜后表面。
外伤后大多数可能存在前节紊乱，前节重建和角膜混浊成为主要问题，对于混乱的结构的重建，混浊的角膜可视性又受到严重影响。
技巧二：如何处理复杂病例的前房重建？
术前评估很重要，在UBM及前节OCT引导下设计手术方式。
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对于复杂病例可以一期进行充分的前房重建，核心是充分分离剪除前粘连的虹膜及纤维膜，暴露或再造瞳孔。角膜混浊的情况下可以使用玻璃体手术器械来帮助，23g光纤侧照下可以增加一定的可视度，有经验的医生可以在此帮助下完成手术。
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专家简介
冯云
北京大学第三医院眼科主任医师，副教授，角膜及眼表专业，中华医学会眼科视觉生理学组委员；中国医师协会眼科分会青年委员；中华医学会北京医学会眼科分会青年委员；海医会眼外伤学组委员；中国视力残疾康复专业委员会常委；中国女医师协会眼科分会青年委员；中国眼视光明日之星。Life member of Asia Pacific Ophthalmic Trauma Society(APOTS)。英国雷丁大学（university of Reading, UK）组织工程角膜专业访问学者；卫生部健康快车白内障扶贫项目四川站及喀什站医务主任。
在各类角膜病方面具有丰富的临床诊断与治疗经验，擅长各类角膜移植手术，白内障手术，复杂前节重建，角膜内皮移植术，眼前部外伤化学伤等眼表疑难病的诊治等。执业经历：毕业于北京大学医学部临床七年本硕连读，毕业后在北京大学第三医院眼科工作至今。2008年获得国际眼科及视觉学术大会（ARVO） travel grant奖。2011年国际眼科协会ICO（international council of ophthalmology）fellowship获得者，德国雷根斯堡大学眼科医院学习玻璃体视网膜专业。2018 亚洲角膜病协会ACS（Asian Cornea society） educational grant 获得者，新加坡SNEC/SERI 临床fellow。共发表高质量第一作者SCI论文十余篇。目前主持国家级基金一项，院校级基金4项，参与结题国家自然科学基金3项；国家自然基金评审专家。第20次全国眼科学术大会（CCOS）暨第30届亚太眼科学会年会（APAO）获优秀论文奖，第21次全国眼科学术大会（CCOS）优秀论文奖，及微电影节科普电影二等奖。著有英文书籍一本。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.