编者按：Fuchs角膜内皮营养不良是一种常见的原发性角膜内皮疾病，以角膜内皮细胞的进行性退化为特征，最终可导致角膜水肿及视力下降。在这一领域，活体角膜成像技术的发展具有重要的临床与研究价值：它不仅有助于揭示疾病进展的分子机制，还可用于评估不同治疗手段的疗效，并为临床诊断与手术决策提供关键依据。在ASCRS 2026会议上，来自佛罗里达州巴斯康帕默眼科研究所的Carolina Parra Rosas教授应《国际眼科时讯》邀请，在专访中分享了其团队在该领域的最新研究进展。

Fuchs内皮营养不良是最常见的角膜内皮营养不良，可呈散发性或常染色体显性遗传。患者通常在五十岁左右出现症状。该病的典型特征包括：内皮细胞丢失、后弹力层赘生物（滴状赘疣）、细胞多形性、细胞大小不均，以及角膜水肿。目前用于该病诊断与监测的工具包括裂隙灯、活体共聚焦显微镜和镜面显微镜。

在高分辨率角膜成像的技术现状方面，当前的角膜成像方式受限于分辨率和成像深度之间的固有平衡。光学相干显微镜（OCM）是光学相干断层扫描（OCT）的一种变体，具备各向同性的细胞级分辨率。而OCX技术则将OCT与OCM整合于同一设备中，用于实现全面的角膜成像。

在供体角膜成像方面，OCX展现出以下性能与特点：轴向分辨率低于3微米，轴向深度达2.5毫米，非接触式工作距离为20毫米，并具备对准视图功能。OCM的横向分辨率低于3微米，视场范围为0.5至3毫米，容积采集耗时为1至40秒。OCT的横向分辨率为13.5微米，视场范围为5至10毫米，容积采集耗时为5至20秒。

研究：双模态光学相干断层扫描与显微镜用于活体角膜成像

Carolina Parra Rosas 团队针对 Fuchs 内皮营养不良开展了一项回顾性多中心研究，探索将 OCT 与 OCM 集成的双模态成像系统应用于活体评估的可行性。该技术旨在精准捕捉患者角膜的微观及宏观结构改变。

研究共纳入两组受试者：健康志愿者12例（n=12）和Fuchs 内皮营养不良患者12例（n=12）。成像过程中，采用OCM技术获取中央及旁中央角膜图像，设置视野为0.5毫米，容积采集耗时为1.12秒；同时采用OCT技术获取中央角膜图像，设置视野为5毫米，容积采集耗时为4.8秒。对侧眼使用外部固视目标进行辅助定位。

使用 OCX 获得的角膜初步图像

成像结果：健康志愿者VS.Fuchs内皮营养不良患者

该研究首次将OCX技术应用于健康志愿者与Fuchs 内皮营养不良患者的活体角膜成像与评估。OCM能够实现高分辨率的面内可视化，清晰显示角膜的微观结构特征，包括内皮细胞及Fuchs 内皮营养不良特征性的滴状赘疣。与此同时，OCT提供了宽视场的角膜整体结构信息。需要指出的是，在具备细胞分辨率的OCM图像中，仍存在一定的残余运动伪影，这也是当前技术需要进一步优化的方向。

个性化CAIRS技术治疗圆锥角膜的临床研究

Carolina Parra Rosas教授还介绍了一项团队有关圆锥角膜的创新手术治疗研究。研究中，团队借助专业软件，依据术前角膜地形图进行个性化设计，精确制作角膜基质透镜段，其大小、几何形状及植入位置均量身定制。手术目标在于使角膜趋于平坦，同时优化角膜曲率的规则性，从而改善患者视觉质量。

研究共纳入 56 例圆锥角膜患者的 62 只眼，这些患者均接受了角膜同种异体基质环段（CAIRS）技术治疗，用于处理晚期角膜扩张。测量的结局指标包括：术前及术后 1 个月、3 个月、1 年的矫正远视力、未矫正远视力、显然验光以及角膜地形图。同时记录了散光度数的变化、最大角膜曲率值（Kmax）的变化，以及通过前节 OCT 评估的移植通道大小。

数据分析后，可调整透镜段的大小或从多个选项中进行选择。所选测量参数及透镜段参数均针对每位患者的角膜进行个性化定制。当透镜段准备植入时，会在已建立的通道中进行第二次操作。整个手术过程均为个性化设计，以达到所需的角膜变平效果。

术后第一天照片显示，炎症反应非常轻微，患者当天的实际视力即可达到 20/25 或更佳。关于矫正远视力，结果显示患者平均 Snellen 视力表视力提高了两行；未矫正远视力则提高了约 5.5 行。

总体而言，所有结局指标均获得显著改善：矫正远视力和未矫正远视力显著提高，散光度数和 Kmax 值亦显著降低。术前 Kmax 值较大的患者改善更为显著，而术前 Kmax 值较小的患者也同样出现了显著改善。

来源：ASCRS 2026官网

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