编者按：随着眼科诊疗从“解决盲”迈向“追求卓越视觉质量”的新阶段，眼表健康的价值正被重新定义。它不再仅是眼表专科医生关注的领域，而已成为影响手术安全边界、药物疗效反应乃至患者长期视觉体验的核心变量。ASCRS 2026 上多项研究共同揭示了一个趋势：眼表管理正从“对症处理”的辅助角色，转向贯穿疾病全程、影响治疗决策的“基石性环节”。本文特别精选了角膜与眼表疾病相关并发症及其管理的四项前沿探索，分别从难治性眼病的局部治疗策略优化、围手术期眼表炎症的主动干预、角结膜炎后并发症的精准药物选择以及角膜纤维化逆转的创新路径四个维度，系统展示眼表健康管理如何为提升患者视力预后与长期生活质量提供关键支持。

Stevens-Johnson综合征/TEN慢性眼表结局：系统免疫调节疗法无显著差异，局部治疗为核心

目前，对于Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）尚无标准化的系统性治疗方案，有许多辅助性免疫调节疗法被提议用于疾病急性期。Sharon Zhao等人开展了一项回顾性多中心研究，旨在探讨全身性免疫调节疗法对SJS/TEN患者眼部结局的影响。

研究纳入的患者均为因急性SJS/TEN入院且在发病后至少随访3个月的患者。根据急性期接受的免疫调节疗法将患者分为五组：全身性糖皮质激素组、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）组、全身性糖皮质激素联合IVIG组、全身性糖皮质激素联合环孢素组，以及仅接受支持治疗组。系统性治疗均在发病后7天内开始。使用广义估计方程或Fisher精确检验，比较末次随访时采用Sotozono量表评估的慢性眼部结局。

研究共纳入37例患者（74眼），其中男性13例，女性24例，平均年龄30.2±17.0岁，中位随访时间32.2个月（范围为3~108个月）。13例为SJS，8例为SJS-TEN重叠型，16例为TEN。各治疗组间，末次随访时的最佳矫正视力、慢性眼表并发症评分、睑板腺功能障碍或角膜缘干细胞缺乏发生率、口唇黏膜移植或巩膜镜需求均无统计学显著差异。各组在年龄、性别、急性眼表严重程度、急性系统疾病严重程度、发病至系统治疗启动间隔时间或随访时长方面，也未观察到统计显著差异。

研究证实，接受不同全身性免疫调节疗法治疗的SJS/TEN患者，其眼部结局无显著差异。靶向局部治疗应作为SJS/TEN眼表疾病的主要治疗方案。未来需开展大规模前瞻性研究，以明确免疫调节疗法在SJS/TEN中的获益与风险。

标题：The Effect of Immunomodulatory Therapies on Chronic Ocular Complications in Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis

作者：Sharon Zhao, Alexandra Kiszluk, Leangelo Hall, Ramy Rashad, Abdelrahman Elhusseiny, Swapna Shanbhag, James Chodosh, Hajirah N. Saeed

眼表免疫学与生物标志物：化妆品的影响与生物清洁的兴起

眼表炎症可导致眼表疾病及不佳的手术预后，化妆品使用是眼表炎症的诱因之一，术前生物清洁可降低炎症因子水平，改善眼表健康。鉴于此，Apeksha M. Kataria等学者设计了一项前瞻性研究，共纳入30名志愿者，比较使用生物清洁策略（药物性或非药物性眼睑清洁湿巾卸除眼妆）前后泪液炎症标志物水平，同时评估药物性眼睑湿巾或海藻糖滴眼液对泪液基础炎症因子的影响，采用微流控芯片及微球多重酶联免疫吸附测定法检测IL-6、IL-17A、TNF-α、MMP-9、ICAM-1等炎症因子水平。

研究发现，从使用药物性眼睑擦拭巾卸除眼妆的眼睛采集的样本中，泪液IL-6、IL-17A、TNF-α、MMP-9和ICAM-1水平显著低于使用非药物性湿巾的眼睛采集的样本（P<0.05）；与治疗前水平相比，使用药物性眼睑湿巾或海藻糖滴眼液后，TNF-α、IFN-γ、IL-4、MMP-9和/或MMP-9/TIMP-1比值显著降低（P<0.05）。

研究证实，使用眼部化妆品会增加眼表炎症水平，而使用生物清洁策略（如药物性眼睑清洁湿巾或海藻糖滴眼液）可减轻眼表的炎症负荷。因此，术前生物清洁方案或可改善屈光和白内障手术的术后结果。

标题：Ocular Surface Immunology and Biomarkers: Influence of Cosmetics and the Emerging Role of Biological Cleansing

作者：Apeksha M. Kataria, Rohit Shetty, Swaminathan Sethu, Abha D Shah

流行性角结膜炎后上皮下浸润：局部免疫抑制剂与糖皮质激素疗效相当

流行性角结膜炎（EKC）后上皮下浸润（SEIs）可导致视功能受损，临床常用局部环孢素、他克莫司及糖皮质激素治疗。为系统评估和比较局部药物疗法治疗流行性角结膜炎（EKC）后上皮下浸润（SEIs）的疗效，Ryan S. Huang等学者遵循PRISMA指南并经前瞻性注册，检索了从建库至2025年9月1日期间PubMed、Ovid Embase及Cochrane Library数据库，纳入14项评估EKC后SEIs局部治疗的研究，采用随机效应广义线性混合模型进行Meta分析，主要结局为SEIs完全消退率和复发率，次要结局为最佳矫正视力变化。

研究共涉及513名患者的597只患眼，末次随访时汇总SEIs完全消退率为69.5%（95%CI=37.3%-89.7%，I²=80.7%），环孢素与单纯糖皮质激素（z=-0.77，P=0.44）或他克莫司（z=-1.08，P=0.28）之间无显著差异。汇总复发率为10.2%（95%CI=7.1%-14.5%，I²=10%），同样，治疗组之间未观察到差异（P>0.05）。六项使用他克莫司的研究（0.03%滴眼液：P=0.001；0.02%眼膏：P=0.007；0.1%眼膏：P<0.001；0.3%眼膏：P=0.007-0.042）和一项使用0.05%环孢素滴眼液的研究（P=0.002）报告了BCVA较基线改善。

研究证实，局部使用环孢素、他克莫司和糖皮质激素在治疗EKC后SEIs方面显示出相当的疗效，其中几种制剂还能改善视力结局。然而，研究间存在显著的异质性，凸显了标准化治疗方案和共识指南的必要性。

标题：Topical Therapies for Post-Viral Subepithelial Infiltrates in Epidemic Keratoconjunctivitis

作者：Ryan S. Huang, Andrew Mihalache,  Marko Popovic, Clara C. Chan

局部应用氯沙坦滴眼液：多种病因角膜混浊的潜在抗纤维化治疗选择

角膜混浊可由准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后、角膜胶原交联术（CXL）后、感染性角膜炎后及角膜营养不良等多种病因引起，严重影响视功能。为评估局部使用氯沙坦滴眼液在减轻不同病因所致角膜混浊中的疗效，Zeynep Soysarac Nergizal等学者设计了一项前瞻性研究。研究纳入12名患者存在临床显著角膜混浊的患者（（共14只眼，年龄7-78岁，女/男：4/10），所有患者接受局部氯沙坦滴眼液（0.8mg/ml，每日6次）治疗，疗程3至9个月。基线与随访评估包括最佳矫正视力（BCVA）、两位角膜专科医生独立进行的裂隙灯混浊评估、角膜地形图、角膜光密度及眼前节图像量化混浊面积，采用Wilcoxon符号秩检验比较治疗前后数值。

研究发现，Snellen最佳矫正视力从0.51±0.28提高至0.64±0.34（P=0.01），角膜混浊面积显著减少（17301.9mm²至11164.8mm²，P=0.002）；中央角膜厚度（从459.7μm至460μm，P=0.53）、角膜体积（从57.95mm³至57.53mm³，P=0.67）、表面变异指数（从60.5至62.9，P=0.43）、高度不对称指数（从22.9至24.4，P=0.55）及角膜光密度（从28.23降至26.34，P=0.42）治疗前后无统计学差异；裂隙灯评估显示10/14只眼混浊改善、透明度增加，4/14只眼保持稳定，未见病情恶化或治疗相关的不良反应。

研究证实，局部氯沙坦滴眼液安全性良好，在减轻多种病因所致角膜混浊方面显示出潜在疗效。这些初步结果表明，氯沙坦可能成为一种治疗角膜纤维化的新型抗纤维化选择。

标题：Topical Losartan for Corneal Fibrosis: Preliminary Clinical and Topographic Outcomes

作者：Zeynep Soysarac Nergizal, Leyla Asena,Sibel Oto, Dilek Dursun Altinors

总结

ASCRS 2026 呈现的多项研究进展，聚焦眼健康从“疾病治疗”向“健康管理”的范式演进，体现了三大趋势：一是在难治性眼病中，重新审视全身与局部治疗的临床定位，凸显靶向干预的价值；二是从分子免疫层面深化对眼表微环境的认知，推动围手术期管理的精准优化；三是探索超越传统疗法的创新治疗路径，为角膜纤维化等病变提供新的干预思路。这些成果共同指向一个更系统、更前瞻、更以患者视觉质量为核心的眼科诊疗新时代。

来源：ASCRS 2026官网

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