编者按：近年来，随着白内障手术由复明向屈光性手术的不断转变，人工晶状体（IOL）技术不断变革，人们对白内障手术术后视觉质量功能和生活质量要求越来越高。除了视力评估，白内障术后患者视觉相关的生活质量，患者满意度，脱镜率评估也越来越引起学界重视。作为美国FDA批准的首个三焦点IOL，AcrySof IQ PanOptix 自然视觉三焦IOL能够为白内障以及老视患者提供良好的全程视力，满足老年患者日常活动需求，实现满意度和脱镜率双高与双赢。我们有幸请到上海爱尔眼科医院院长李文生教授，与我们分享PanOptix自然视觉三焦晶体植入术后视觉相关的生活质量及患者满意度，并探讨三焦点IOL的医患沟通技巧，为患者提供最佳的医疗服务和视觉质量。
事实胜于雄辩：PanOptix 患者满意度高
作为PanOptix 自然视觉三焦IOL的使用者，李文生教授对白内障手术联合功能性IOL植入手术有独到见解和丰富经验，并针对PanOptix术后视力视觉相关的生活质量，患者满意度，脱镜率进行了评估研究。
李教授谈到，截至12月底，其团队一共完成了28枚的PanOptix自然视觉三焦IOL植入手术。团队关于PanOptix自然视觉三焦IOL研究的初步临床数据已收集完成，通过对28只眼的研究发现，在植入PanOptix自然视觉三焦IOL后92%的术眼远中近视力达到0.8及以上，术眼远中近视力达到1.0及以上达到82%。所有患者术后裸眼远视力均达到0.6以上，患者全程脱镜率高达100%。其中，仅有1例LASIK手术后的患者出现一定的光学干扰。大量成功的临床验证，使PanOptix的优越术后效果得到众多眼科专家和患者的赞许，这些取得的满意临床效果得益于PanOptix 其独特的ENLIGHTEN“焕能”光学技术，将光能利用度最大化，同时独特的四焦点设计原型，可以帮助白内障患者达到远，中，近视力全程清晰，从而实现满意度和脱镜率双高。一项纳入21例32只眼的回顾性研究评估了PanOptix自然视觉三焦IOL植入术后患者的视力改善情况并采用标准化VF-14问卷评估术后患者满意度。结果显示裸眼远视力从术前平均0.51±0.29个字母提高到随访期结束时的0.94±0.10个字母。术前最佳矫正远视力从平均0.95±0.19个字母提高到1.00±0.09个字母。术前裸眼近视力平均值为8.29±4.93个字母，随访结束时裸眼近视力平均值为1.00±0个字母。术后至少1年（平均随访27个月）视功能（VF-14）问卷评分高达98.02±3.541，PanOptix可满足患者在生活工作中的各种视觉需求场景2。
满足个性化需求
李教授讲到，随着人口老龄化和社会、经济的发展，年龄相关性白内障患者日益增多，且白内障患者对术后的视觉质量要求也越来越高。目前，从单焦点IOL到多焦点IOL，个性化设计的高端IOL更新迭代，满足白内障患者术后对远、中、近全程视力的需求。在选择PanOptix时主要考虑以下两点：患者是否对全程的视力有很高的要求，要求脱镜，这是首要也是最主要的。其次，部分患者要求解决中距离视觉。就要详细了解患者性格、职业和对术后的视觉预期，明确患者的年龄段与视觉质量需求，详细告知手术的相关风险和并发症，并做好围手术期管理。优先推荐相对年轻、眼底条件较好、无合并影响视力的其他眼病的白内障患者，双眼白内障植入者最佳。
最大优势：提高60cm工作距离视力
李教授指出， PanOptix自然视觉三焦IOL独特的ENLIGHTEN“焕能”光学技术使得在每一个有意义的距离都能提供卓越的视觉效果，PanOptix自然视觉三焦IOL独有的60cm中距离焦点设计，提供更舒适的近（40cm）到中距离视力（60cm）的连续视程，而不会影响远距离视力，从而获得清晰的术后全程视力，提高脱镜率。而双焦点技术只能提供远、近焦点改善远视力和近视力。60cm处的中距离焦点，相当于我们在工作当中使用电脑的距离，与我们日常生活息息相关3-4。传统三焦点技术只能提供80cm的中距离焦点，但80cm并不是理想的中距离。一项前瞻性对照研究2对比了三焦点IOL与双焦点IOL（AcrySof IQ PanOptix, AT LISA tri 839MP, Tecnis ZLB00 IOL等）植入后的术后结果，每种IOL 纳入40例患者双眼植入三焦点或双焦点IOL，评估术后6个月，远、中、近全程视力、不同对比度下的离焦曲线、对比敏感度以及阅读速度。100%、50%和15%对比度的离焦曲线显示，PanOptix 三焦点IOL 60cm 中距离视力显著优于AT LISA tri 839MP 三焦点IOL和双焦点IOL。PanOptix创新性的60cm中距离焦点，加上远距离和近距离的焦点设计，可以帮助患者更轻松地完成中距离的视觉任务，进而获得更适合现代人用眼习惯的术后全程视力。
复杂病例植入PanOptix的成功法宝: 充分的术前沟通
李教授指出，良好的术前沟通对于PanOptix植入手术至关重要，尤其对于复杂病例，如高度近视患者。随着多焦点IOL在临床上得到越来越广泛的应用，在部分复杂白内障手术，如高度近视合并白内障患者中也有成功应用的报道，可提高患者术后视力、减少对眼镜的依赖、改善生活质量。王庆等5在一项非随机对照研究中将36例接受超声乳化IOL植入术的老年性白内障患者（72眼）分为3组，12例(24眼）植入AcrySof IQ ReSTOR SN6AD3 IOL，12例（24眼）植入AcrySof IQ ReSTOR SN6AD1 IOL，另12例（24眼）植入AcrySof IQ SN60WF作为对照组。结果显示研究的两款多焦IOL可以提供从近到远的功能视觉范围，在高度近视患者中具有较高的脱镜率和满意度。西班牙一项回顾性研究6分析了高度近视患者植入三焦点IOL的视觉效果和安全性，结果表明三焦点IOL对高度近视眼具有较好的疗效和可预测性，但眼科医生应重点关注高度近视患者的视网膜状况，谨慎处理患者眼底问题。与单纯年龄相关性白内障相比，由于高度近视患者特殊的屈光状态以及眼前节结构，玻璃体高度液化、变性，巩膜壁薄，悬韧带松弛，术中易发生并发症7，对手术医生的手术技巧要求较高。医生需专业地评估患者眼部功能，检测患者角膜散光、眼表状态、像差等各项指标，排除功能性IOL的使用禁忌症，包括严重的眼底病变、大散光和严重的眼部并发症等。
同时，医生需要与患者进行全面的术前交流、检查、评估，明确患者的年龄段与视觉质量需求，了解患者的生活方式以及真实需求，让患者了解到PanOptix三焦点IOL的优势，选择PanOptix三焦点IOL的原因以及该款晶体出色的术后视觉表现，个性化地为每一个患者提出一个专业的建议。唯有通过沟通将医生的专业和患者的理解相串联，才能发挥出PanOptix自然视觉三焦IOL的最大优势。
李文生教授寄语：越来越多的临床病例显示出爱尔康PanOptix自然视觉三焦IOL的优越性，对PanOptix自然视觉三焦IOL的临床应用前景十分有信心，值得患者和医生信赖和选择，对于PanOptix自然视觉三焦IOL应用于复杂病例应先进行谨慎评估及充分的医患沟通后选择。
参考文献
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.