世界青光眼周丨如何正确使用抗青光眼滴眼液?

  • 2021-03-13 16:04:00
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 编者按:青光眼是我国主要致盲原因之一,青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。虽然青光眼不能治愈,但是通过积极治疗可以控制眼压,减少眼组织损害,延缓青光眼的进展,维持当前的视力(中央视力和周围视力),保护视功能。目前常用的四种治疗方式是眼局部药物治疗、全身应用降眼压药物治疗、激光治疗、外科手术治疗。本文便为大家介绍一些临床常用的抗青光眼药物及使用滴眼液的注意事项。

 
抗青光眼药物有哪些类别?
 
对于大多数类型的青光眼,滴眼液通常是首选的治疗药物。有许多药物可以降低青光眼患者的眼压。由于青光眼没有治愈方法,要终生使用滴眼液治疗,因此选择不影响患者生活质量的滴眼液很重要。
 
一、前列腺素类衍生物
 
常见药物:拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素、他氟前列素
 
使用方法:每晚一次,每次一滴。值得注意的是,是否白天使用需由医师决定。
 
副作用:可导致结膜充血(在数周内可能会减轻或消退),眼睛周围的皮肤变黑,睫毛变黑变长,甚至眶周脂肪萎缩。

二、β肾上腺素受体阻滞剂
 
常见药物:噻吗洛尔,倍他洛尔,左布诺洛尔
 
使用方法:每天两次(早上7点至晚上7点),每次一滴。有些缓释制剂只能在早晨使用一次。
 
副作用:可加重肺部疾病(如哮喘、慢性阻塞性呼吸道疾病),降低血压和心率,引起头昏眼花和失眠,极少会出现抑郁、阳痿和性欲减退,抑制糖尿病患者的低血糖症状并改变血脂。
 
三、α肾上腺素受体激动剂
 
常见药物:溴莫尼定
 
使用方法:单独使用一天三次,如与其他青光眼滴眼剂组合使用,则一天两次。
 
副作用:在眼睛中产生过敏反应和瘙痒,并导致嗜睡和低血压。因为它可导致过度睡意和呼吸抑制(呼吸困难),应避免在儿童(<6岁)中使用。
 
四、碳酸酐酶抑制剂
 
常见药物:布林佐胺、多佐胺
 
使用方法:单独使用,一天三次。如与其他青光眼滴眼剂组合使用,则一天两次。
 
副作用:眼睛刺痛、口腔异味。
 
五、拟胆碱类药物
 
常用药物:毛果芸香碱代表这类药物。
 
它通过增加房水流出起到降眼压的作用。过去它是一种非常受欢迎的药物,但由于其副作用,如今已被新化合物替代。目前仍在某些临床情况下使用,例如闭角型青光眼或激光治疗前。
 
副作用:眼痛、头痛、瞳孔缩小、视力模糊以及在昏暗光线下视力下降。全身性副作用很少见,可出现流涎和出汗增加。
 
六、复方固定制剂
 
将两种药物混合成一种滴眼液,这对于同时需要两种药物来控制疾病的患者非常有用,可增强疗效,减少副作用。
 
现有的组合包括:噻吗洛尔+毛果芸香碱、噻吗洛尔+碳酸酐酶抑制剂(多佐胺或布林佐胺)、噻吗洛尔+溴莫尼定、噻吗洛尔+前列腺素类衍生物(拉坦前列素、曲伏前列素或比马前列素)、布林佐胺+溴莫尼定。
 
复方制剂非常受欢迎,因为许多青光眼患者需要至少两种药物来控制疾病。
 
滴眼液的正确使用方法
 
1.查看药瓶标签及说明书,确定是需要使用的滴眼液。
 
2.滴药前先用肥皂或洗手液洗手。
 
3.打开滴眼液,用一只手握住它,头向后倾斜,看向天花板。
 
4.用另一只手的食指轻轻拉下眼睑,露出红色的结膜部分。
 
5.距患者面部3cm左右距离,轻轻挤压滴眼液瓶,将药水滴入到结膜囊内,不要将药水直接滴在黑眼珠(角膜)上。
 
6.不要让瓶尖接触到眼睫毛、眼睛、手指或其他物体表面。
 
7.擦干淌在眼外多余的眼药水,某些药物会伤害到眼睛周围的皮肤。
 
8.为眼睛更大程度地吸收药物,减少可能出现的副作用,滴眼药水后可闭眼1分钟,不要眨眼,用食指轻轻按压泪囊部分(眼角靠近鼻根部的地方),减少药液流入到鼻腔里的量。
图片
图1. 阻塞泪管——将手指按在眼角和鼻根之间会暂时关闭泪管系统,有助于最大程度地减少滴眼液到达鼻腔(位于皮肤下方的泪管系统,以红色表示)。
 
需要注意的是
 
1.如果使用不止一种滴眼液,两种滴眼液需要间隔至少5-10分钟。
 
2.如果不确定滴眼液是否进入眼内,请再次滴入一滴滴眼液,确保滴眼液与眼睛表面接触。
 
3.如果条件允许,使用滴眼液时可以使用坐姿或平躺,有他人帮助使用滴眼液会更加便捷准确。另外,也可以咨询医生是否有设备可以辅助使用滴眼液。
 
使用抗青光眼滴眼液的注意事项
 
滴眼液治疗青光眼最重要的因素之一是长期的规律性。持续或反复不配合滴眼液治疗可能导致青光眼眼压控制不良和视力下降。
 
为保持规律性,可以参考以下做法:在日常生活中为滴眼液制定常规时间表,比如早晨睡觉醒来、刷牙、吃饭或者晚上睡觉的时候使用滴眼液,也可以在手机上设置闹钟提醒到时间使用滴眼液;同时服药后,可在日历上做个记号,以便提示自己已经使用过滴眼液。
 
建议在家中储存滴眼液,旅行时也不要忘记随身携带滴眼液;在去看眼科医生进行检查之前,请务必照常使用滴眼液。
 
如果忘记使用滴眼液,最好在想起来后立即使用滴眼液。
 
滴眼液也是一种药物,在有其他全身或眼部疾病的情况下可能是禁忌使用的。如果您患有哮喘、心律失常、心动过缓、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、心绞痛、关节炎、抑郁症等疾病,或因其他疾病正在服用口服药物或吸入剂,请务必告知您的医生。
 
如果进一步的治疗,如激光或手术成功地控制了眼压,可由医生决定是否停止使用滴眼液。
 
参考文献:
 
https://www.glaucomapatients.org/category/basic
 
2 comments

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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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