高度近视的发生与进展
Seang-Mei SAW教授的研究团队结合各种屈光不正状态下眼部组织生长曲线，发现新加坡儿童眼睛各部位的等效球镜在最开始的两年中急速下降，但此后发展趋于平缓。同时针对高度近视患者长期随访发现，患者有眼底视盘萎缩(PPA)和倾斜现象。高度近视极易进展为病理性近视(PM)，进而导致不可逆的视力损伤。
有效预测高度近视风险，不同阶段各有干预策略
1、高度近视非一朝一夕形成，研究者结合研究、随访发现，中低度近视发展成高度近视大约需要十数年的时间。在此进程中，可选择不同的方案来预防和管理近视患者，以减缓近视的进展。
(1)早期干预：充足的户外时间预防早发性近视；
(2)积极的临床治疗延缓儿童近视从低度轻度近视发展为高度近视；
(3)晚期疾病干预：采用最新最优的病理性近视的治疗方法。
2、近视多基因风险评分
根据队列研究发现已知的高度近视预测因子有发病年龄、等效球镜度（SE）基线和父母近视情况：
（1）发病年龄：近视发病年龄越小，越容易进展成高度近视；
（2）SE基线：高于SE基线有很大可能进展为高度近视；
（3）父母近视情况：父母双方均近视，孩子进展为高度近视的风险更高。
Seang-Mei SAW教授及其团队为了探寻儿童早期近视的快速进展与青少年高度近视的关系，对新加坡3所学校1979名小学一至三年级的儿童进行了为期20年的队列研究，这些儿童于1999/2001年入学并被随访至今。研究者利用学校年度眼科检查收集数据，采用连续5次测量双眼的屈光不正和角膜曲率等一系列措施，来分析新加坡儿童近视的风险因素及屈光和生物测量参数的纵向变化。在最近一次随访中，研究者表明20%的青少年患有高度近视，35%的青少年AL>25 mm。于是，研究者使用模型调整了年龄基线、性别、种族、母亲教育、户外活动时间、每周阅读书籍、随访时间、父母近视和3年SE进展。发现患高度近视的青少年3年SE进展和SE基线均成上升趋势，而近视发病年龄却逐年下降。
由此可见，结合3年近视进展、SE基线和近视发病年龄可以预测高度近视的未来，这些因素的结合可以指导临床管理对近视的控制和辅导，降低高度近视的发生风险。
3、眼底扫描Al成像预测儿童未来高度近视发病情况
Seang-Mei SAW教授指出，在今年1月新发表的《利用儿童眼底成像预测5年高度近视风险的深度学习系统》中图像和/或临床模型同样可以作为预测儿童未来患高度近视风险的工具，模型呈现出来的结果将更为直观。
合理监测与评估高度近视风险因素，为制定精准治疗方案提供有效依据
Seang-Mei SAW教授表示，对预测高度近视的风险因素的了解和掌握越多，越有利于使用精准的治疗手段治疗近视。当儿童发生早发性近视后，通常会去诊所进行目镜验光，掌握相关眼部参数，从而获得近视进展评估，确认其近视发展进程快慢速度，这就需要分析儿童患高度近视的风险因素来判断青少年儿童近视进展风险，以进行相应的干预措施和专业治疗。若患近视风险低，则进行常规治疗，可使用阿托品进行短期治疗；若患近视风险高，则需制定严格的治疗方案，如长期使用阿托品、配戴新型角膜接触镜、OK镜等。
小结
尽管研究表明，中低度近视进展成为高度近视具有较长的时间进程，有的甚至长达十数年。然而亚洲地区青少年儿童的高度近视发病率居高不下，提高近视防控举措、增强近视防控意识势在必行。如高度近视风险因素能够合理监测，将可能为亚洲青少年儿童精准近视防控提供有效依据。声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.