编者按：屈光手术可为人们提供更为清晰、舒适的视觉效果，众多临床研究以及全球眼科医师的临床实践也证实了屈光手术的安全性和稳定性。在AAO 2025会上，众多眼科学者分享了屈光手术领域的最新研究成果，提供了多种可用于解决近视、远视、老视等屈光不正问题的方案，帮助眼科医师拓宽了诊疗思路。

SMILE和ICL治疗低度近视的三年屈光和视力结果对比

Assaf Abdelrahman等人开展研究比较了后房型有晶状体眼人工晶状体（ICL）植入术和小切口角膜微透镜取出术（SMILE）治疗低度近视的3年结果。研究者们对接受SMILE治疗的5852只眼和接受ICL植入的2489只眼进行分析。采用一对一配镜方案后，每组均获得211只眼的配镜结果。术前球镜度数范围为-0.50D至-3.50D。

研究结果：裸眼远视力（UCDVA）在组间无显著性差异（P=0.2；1周、6周、1年和3年时分别为0.08、0.08和0.2）。在ICL组中，UCDVA在第1天为0.9±0.26，从1周到3年稳定在1.0±0.2。在SMILE组中，UCDVA从第1天的0.8±0.2改善至第1周的0.9±0.2、第4周的1.0±0.17、第1年和第3年的1.1±0.1。6周时，ICL组等效球镜度数为0.09±0.3 D，SMILE组等效球镜度数为0.04±0.6 D，两组无显著性差异（P=0.8）。研究的统计功效为0.84。

研究结论：SMILE和ICL植入术在矫正低度近视方面均表现出良好的疗效、稳定性和准确性。虽然SMILE的长期预测性略胜一筹，但其视觉恢复期比ICL植入术更长。

讲题：Three-Year Comparative Refractive and Visual Outcomes of Keratorefractive Lenticule Extraction (SMILE) and ICL for Low Myopia

讲者：Assaf Abdelrahman

共同作者：Nikolaus Feucht, Martin Bechmann，Klio Ai Becker

基于光线追踪的LASIK手术与SMILE矫正近视的随机、前瞻性研究结果分析

A. John Kanellopoulos等人通过对比对侧眼的随机对照研究，评估了基于光线追踪的LASIK手术（WaveLight plus）与SMILE手术的安全性、有效性和视觉效果。研究者们对60名患者的120只眼进行术前及术后3个月的随访评估，检测内容包括裸眼和矫正远视力（UDVA，CDVA）、屈光不正、角膜断层扫描、等效球镜度数（SE）、离焦等效度数（DE）、对比敏感度，以及高阶像差（HOA），包括总像差（RMSh）及球面像差。

研究结果：LASIK组达到20/20或更优视力的患者占比达92%，SMILE组为74%（P<0.001）。HOA在LASIK组中显著降低（P<0.001）。另外，LASIK组患者的对比敏感度明显更优，术后像差也更少。

研究结论：该研究通过为期3个月的随机对照眼研究对比两种技术，证实其均具有优异的疗效和安全性。其中，基于光线追踪的LASIK手术技术在视野范围扩展、DE、对比敏感度以及球面像差等高阶像差指标方面均展现出优异的视觉效果。

讲题：RayTracing LASIK (WaveLight plus) vs. SMILE for Myopia Correction: A Randomized, Prospective, Contralateral Eye Study

讲者：A. John Kanellopoulos

共同作者：ALEXANDROS JOHN KANELLOPOULOS

LASIK联合近视微透镜移植术后残余远视和老视的矫正

Faruk Semiz等人通过调节Q值，评价了近视微透镜移植矫正LASIK术后残余远视及老视的效果。该研究纳入32位患者64只眼（男性18例，女性14例；年龄为38～55岁）。患者残余远视范围为+0.75D至+2.75 D，散光范围为+0.75D至+2.50 D。植入人工晶状体的屈光力在-1.25D至-3.25 D。LASIK瓣膜保持原样，通过SMILE程序在140μm深度创建一个新切口植入微透镜。所有患者均接受至少1年的随访观察（NCT04793893）。

研究结果：术后1年随访结果显示，裸眼远视力由0.47±0.23logMAR显著改善至0.03±0.02 logMAR（P<0.001）；中央角膜厚度由511.8±21.8μm增至561.3±26.9μm（P<0.001）。K1和K2屈光度分别由40.81±1.45 D和41.75±1.39 D提升至52±1.87 D和52.13±2 D（P<0.001）。Q值从-0.38±0.03偏移至-0.70±0.04（P<0.001），均方根误差从1.06±0.19增至1.88±0.36（P<0.001）。裸眼近视力在80 cm处由J6提升至J3，在40 cm处由J7提升至J2。

研究结论：通过调节Q值，该技术可实现远、中、近视力的综合矫正。

讲题：Hyperopic Residual Refraction and Presbyopia Correction After LASIK With Myopic Lenticule Transplantation

讲者：Faruk Semiz

共同作者：Ceren Ece Semiz，Njomza Hima Musa，Fetih Furkan Arslan

三焦点人工晶状体植入术后残余远视及老视的处理

Faruk Semiz等人开展研究评估了近视微透镜移植术后残余远视和老视患者的视力结果。该回顾性研究共纳入32位（64只眼）41~62岁患者，这些患者在植入三焦点人工晶状体后存在远视残余和老视。残余远视度数范围为+0.75至+1.75D，老视度数为+1.00至+2.50D，散光度数为+0.50至+1.25D。供体基质透镜调整为比受体光学区大0.5mm以避免眩光。通过SMILE程序制备基质囊袋，并根据较低K值植入比残余屈光度数高0.5D的近视透镜。患者随访1年（NCT04692012）。

研究结果：术后1年，裸眼远视力从0.62±0.09提升至0.08±0.05 logMAR（P<0.001），视力得到显著改善。裸眼近视力在35cm处由J6提升至J2，在70cm处由J6提升至J3（均为最佳矫正视力，P<0.001），表明近视力和远视力均得到提升。

研究结论：近视微透镜移植为三焦点人工晶状体植入术后残余远视和老视提供了有效解决方案，可显著改善患者的视力。

讲题：Management of Hyperopic Residual Refraction and Presbyopia After Trifocal IOL Implantation

讲者：Faruk Semiz

共同作者：Ceren Ece Semiz，Fetih Furkan Arslan, Njomza Hima Musa

小结

屈光手术方案的选择取决于多种因素，充分了解每种屈光手术技术的特点以及患者的实际情况，并与患者进行详细沟通，才能制定出更为合理的个性化屈光手术方案。AAO 2025会上分享的屈光手术研究新成果为眼科医师深入了解各种屈光手术技术的特点提供了重要参考依据。

参考来源：AAO官网

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