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酒渣鼻除了影响美观，还会影响眼健康吗？

2023-07-20 19:58:00
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编者按：酒渣鼻是一种慢性炎症性皮肤病，主要影响面部中央部位。临床上，酒渣鼻反复发作，表现为面部潮红、丘疹、脓疱、红斑、毛细血管扩张。酒渣鼻主要影响30~50岁的患者，但也可发生于任何年龄。据过往研究表明，酒渣鼻与青光眼发病机制之间存在共通点，那么两者之间是否存在关联？鉴于此，研究人员进行了一项回顾性队列研究，探究酒渣鼻与青光眼之间的关联，相关结果发表于Journal Of Clinical Medicine杂志上。

酒渣鼻与青光眼发病机制之间存在共通点

目前，酒渣鼻的确切病因尚不完全清楚，可能是遗传、环境、先天和适应性免疫系统以及微生物失衡的综合作用。此外，神经血管功能障碍被认为在酒渣鼻的发病机制中起至关重要的作用。过度活跃的神经系统可能导致面部血管扩张，导致潮红、水肿和红斑。血管扩张是由神经肽释放引起的，例如降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质。慢性神经血管功能障碍也可导致毛细血管扩张的发展，这是酒渣鼻的常见特征。随着时间推移，血管的异常扩张和收缩会导致血管结构发生变化，从而使血管更容易扩张并进一步加剧酒渣鼻的症状。
青光眼是各种眼科疾病中最常见的疾病之一，也是世界范围内导致失明的主要原因。尽管青光眼发展的确切机制尚未完全确定，但遗传因素、高眼压、年龄较大、视神经损伤、氧化应激、内质网(ER)应激和神经血管炎症等因素，已确定是青光眼的潜在危险因素。同时，免疫系统异常、氧化应激、ER应激和异常神经血管等因素也是酒渣鼻发病机制中的关键因素。因此，有必要确认酒渣鼻与青光眼之间的关联。由于青光眼将导致不可逆转的失明，必须及早诊断和识别风险因素以防止进一步的视力丧失。

研究一览：酒渣鼻患者的青光眼风险增加

人们对新发青光眼和酒渣鼻之间的关联知之甚少，故Kyunghee Chae教授和Yu Ri Woo教授设计了一项回顾性队列研究，旨在使用全国人口数据集评估酒渣鼻患者青光眼的发病率，并确定与酒渣鼻患者发生青光眼相关的可能危险因素。研究人员从2002年到2015年从韩国国民健康保险系统(NHIS)数据库中招募了1056名酒渣鼻患者和10440名年龄和性别匹配的非酒渣鼻患者。分析数据发现：

酒渣鼻患者青光眼的发病率为1215.4/10万人/年，非酒渣鼻患者为741.3/10万人/年。
在酒渣鼻患者中观察到的青光眼累积发病概率显著高于非酒渣鼻对照组（P=0.0004）。
按性别对青光眼的发病概率进行分层时，女性酒渣鼻患者的青光眼累积发病概率显著高于女性非酒渣鼻对照组(P=0.0002)。

图1.青光眼在酒渣鼻患者中的累积发病率与非酒渣鼻患者的对照(A)酒渣鼻患者青光眼的总发病率和非酒渣鼻对照；(B)男性青光眼发病率；(C)女性青光眼发病率

与没有酒渣鼻的患者相比，酒渣鼻与发生青光眼的风险增加相关[调整后的风险比（aHR），1.659；95%置信区间（CI），1.245–2.211]。
根据年龄、性别、糖尿病、高血压和血脂异常对酒渣鼻患者进行亚组分析发现，50岁以下的酒渣鼻患者（aHR，1.943；95%CI，1.305-2.893）、女性酒渣鼻患者（aHR，1.871；95%CI，1.324-2.644）、高血压酒渣鼻患者（aHR，1.561；95%CI，1.037–2.351）患青光眼的风险更高。

表1.酒渣鼻患者新发青光眼风险的亚组分析

小结

研究结果表明，酒渣鼻患者患新发青光眼的风险更高。酒渣鼻不仅波及皮肤，还波及眼睛。除了与酒渣鼻相关的众所周知的眼科疾病外，临床医生与酒渣鼻患者还应警惕青光眼。建议对50岁以下、女性和高血压的酒渣鼻患者进行适当的青光眼筛查，以更好地控制疾病并预防青光眼导致的视力丧失。

参考文献：Chae K, Kim S, Kim S, Woo YR. Increased Risk of Glaucoma in Patients with Rosacea: A Nationwide Population-Based Cohort Study. J Clin Med. 2023 May 30;12(11):3759. doi: 10.3390/jcm12113759. PMID: 37297954; PMCID: PMC10253517.

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