编者按：青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，其诊疗过程中存在的诸多难题，长期以来一直是临床研究的核心焦点。近年来，角膜生物力学特性在青光眼临床诊疗中的作用日益凸显。它不仅能有效提高眼压评估的精准度，为病情的动态监测提供可靠且有力的数据支撑；同时，基于角膜生物力学特性可实现对青光眼的精准分型，从而为制定个性化治疗方案指明方向。在第43届欧洲白内障与屈光外科医师协会年会（ESCRS 2025）上，众多眼科专家围绕青光眼患者的角膜生物力学特性展开深入研讨，有望推动青光眼个体化诊疗取得新进展。

研究一：开角型青光眼患者、高眼压患者和健康人的角膜生物力学有差异吗？

原发性开角型青光眼（POAG）是全球范围内导致不可逆失明的主要病因。青光眼的病情进展受多种因素影响，其中，高眼压是公认的主要危险因素。近期研究显示，中央角膜厚度（CCT）可能也是影响青光眼进展的独立危险因素。基于上述背景，M.El Barkani等人开展了一项前瞻性横断面研究。该研究将受试者分为三组：第一组为POAG组，第二组为高眼压（OHT）组，第三组为对照组。研究共纳入74只眼，其中46%来自POAG组，16%来自OHT组，38%来自对照组。

研究对比了三组受试者的生物力学矫正眼压（IOPb）以及由Goldmann压平眼压计（IOP-GAT）测量并经角膜厚度调整后的眼压，同时对三组的CCT进行了比较。结果显示，第一组的中位IOP-GAT为16.30mmHg，第二组为21.2mmHg，对照组为14.50mmHg，三组间差异具有统计学意义（P=0.013）；三个组的b-IOP均低于IOP-GAT，第一、二、三组的中位b-IOP分别为14.80mmHg、18mmHg和13.20mmHg，差异亦有统计学意义（P=0.045）。

研究结果表明，POAG组的CCT较对照组更薄；b-IOP低于IOP-GAT，且两种眼压测量结果的差异与b-IOP矫正的“调整因素”相关，这些因素包括年龄、CCT和角膜生物力学特性。因此，采用能更准确估计眼压的方法（如测量b-IOP），有助于区分那些有高风险进展为青光眼的OHT患者与眼压仅被高估的患者。此外，b-IOP对于眼压处于正常值边缘的病例具有重要应用价值。

讲题：IS There A Difference In The Corneal Biomechanics Of Glaucomatous Patients, Patients With Ocular Hypertension And Healthy Subjects?

作者：M. El Barkani, C. KHODRISS, H. BENMOUSSA, M. EL BAHLOUL

研究二：正常眼压性青光眼与高眼压性开角型青光眼的角膜生物力学比较

POAG可分为高眼压型青光眼和正常眼压性青光眼（NTG）。NTG患者眼压处于正常范围，但存在视神经损伤，这一现象对传统的眼压学说在青光眼发病机制中的核心地位提出了挑战。近年来，有研究者提出，跨筛板压力差的增大是导致视神经损伤的重要因素，然而，由于技术限制，在活体中对跨筛板压力差进行检测存在一定困难。角膜和筛板均由相似的细胞外基质成分构成，形成了一个连续的胶原鞘结构。基于此，有理由推测角膜的生物力学特性能够在一定程度上反映筛板组织的生物力学特性。M.El Barkani等人运用角膜可视化Scheimpflug技术，对POAG患者与NTG患者的角膜生物力学特征展开比较。评估所涉及的参数包括生物力学校正眼压（bIOP）；用于探索角膜抗变形能力的参数，如反向凹面半径（ICR）、综合半径（IR）、形变幅值比值（DAR）以及第1次压平硬度参数（SP-A1）；此外，还纳入了青光眼生物力学因子（BGF）作为评估指标。研究纳入的研究对象中位年龄为68岁（四分位距：62-71岁），男女性别比例为0.63。共统计了35只眼，其中高眼压型青光眼组19只眼，NTG组16只眼。进一步比较分析，结果如下：

• 眼压中值：高眼压型青光眼组为15.50mmHg，NTG组为13.50mmHg，两组间差异具有统计学意义（P=0.013）。

• BGF：高眼压型青光眼组为0.35（四分位距：0.29-0.45），NTG组为0.745（四分位距：0.60-0.85），差异具有极显著统计学意义（P<0.001）。

• DAR：高眼压型青光眼组为4.40（四分位距：4.06-4.55），NTG组为4.96（四分位距：4.38-5.32），差异具有统计学意义（P=0.001）。

• SP-A1：高眼压型青光眼组为118.80（四分位距：109.10-124.60），NTG组为100.70（四分位距：98.20-116.47），差异具有统计学意义（P=0.005）。

研究结果证实，NTG患者的角膜相较于高眼压型青光眼患者，其变形程度更大。这意味着NTG患者对相同的眼压压力条件更为敏感，因此，在临床治疗中，应设定更低的目标眼压，以更好地适应其角膜生物力学特性。

讲题：Comparison Of Corneal Biomechanics In Open-Angle Glaucoma Patients Between Normal And High Pressure Glaucoma.

作者：M. El Barkani, C. KHODRISS, H. BENMOUSSA, M. EL BAHLOUL

小结

这些研究成果深入挖掘了角膜生物力学在青光眼评估中的潜力，从精准诊断、病情监测到风险防控，为青光眼的临床实践提供了全面且重要的参考，有力地推动了青光眼个体化诊疗策略的优化，为攻克青光眼这一难题带来了新的希望与方向。

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