编者按：在眼科领域持续蓬勃发展、不断实现技术突破与创新的大背景下，青光眼的治疗始终是临床实践与科研探索聚焦的核心热点问题。眼压的有效管控与视野的稳定维护，对于青光眼患者而言，不仅直接关乎其日常生活质量的维持，更是阻止病情进一步恶化、预防失明发生的关键防线。在近期举行的AAO 2025会议上，多位眼科学者围绕青光眼领域的最新研究成果展开了深入分享与探讨。这些前沿成果为青光眼治疗提供了新的思路与方法，有望为众多患者带来更为精准、有效的治疗选择，进而引领青光眼治疗迈向全新的发展阶段。

HORIZON试验：评估CS与CS-HMS手术眼压控制对视野平均偏差进展率的影响

在青光眼的治疗进程中，有效控制眼压以延缓视野损害的进展一直是临床关注的核心要点。眼压的波动和长期控制情况与青光眼患者视野的恶化程度密切相关，因此深入研究眼压相关指标对视野进展的影响具有极其重要的临床意义。Giovanni Montesano等人聚焦于HORIZON试验，深入分析其中5年的平均偏差（MD）进展率，旨在比较白内障手术（CS）联合或不联合植入Hydrus微支架（HMS）的效果。

研究纳入至少有三次可靠测试结果的参与者，采用已发表的贝叶斯层次模型，对两组的MD进展率进行比较，并深入探究术后第1天眼压峰值、标准化平均眼压（MIOP）和洗脱后眼压峰值及平均眼压（WO-PIOP和WO-MIOP）对视野进展的影响。

研究共分析了517只眼（CS-HMS组352只眼）的数据。结果显示，CS组的MD速率为-0.55dB/年（95%CI：-0.73至-0.40），CS-HMS组为-0.30dB/年（95%CI：-0.39至-0.23），后者较前者降低了43%，差异具有统计学意义（P=0.006）。进一步分析发现，所有眼压指标的增加均显著加速了MD速率（P<0.001）。其中，MIOP和WO-PIOP对MD速率的影响最大且二者影响程度非常相似。去除术后第1天眼压峰值眼后，CS组的视野进展显著更快（P=0.001）。

结论：术后第1天眼压峰值不能解释两组间视野进展率的差异。MIOP和WO-PIOP对MD速率的影响最为显著。

标题：Effect of IOP Control on VF Progression in the HORIZON Trial

报告作者：Giovanni Montesano

共同作者：Giovanni Ometto

CONCEPT试验：开角型青光眼中单纯白内障手术与联合内窥镜睫状体光凝术降眼压效果对比

在开角型青光眼的治疗领域，如何有效降低眼压以控制病情进展一直是临床医生关注的焦点。白内障手术作为眼科常见手术，不仅能改善患者视力，在某些情况下还可能对眼压产生一定影响。而内窥镜睫状体光凝术（ECP）作为一种针对眼压调节的干预手段，也逐渐在临床中得到应用。然而，对于开角型青光眼患者而言，单纯白内障手术与白内障手术联合ECP究竟哪种方案在降低眼压方面更具优势，目前尚缺乏充分的临床证据。鉴于此，研究人员分析了CONCEPT随机对照试验（RCT）的两年结果，深入比较这两种治疗方案参与者的洗脱后眼压情况。

该试验是一项在英国开展的多中心RCT，参与者在接受基线洗脱后昼夜眼压测量后，于无并发症的白内障手术后，按照1:1的比例被随机分配至单纯白内障手术）或360°ECP组。在术后24个月，再次对参与者进行昼夜洗脱后眼压测量。

研究共纳入64例患者接受ECP治疗，75例患者接受单纯白内障手术治疗，并成功获得了洗脱后数据。鉴于数据呈非正态分布，研究采用比较中位数降低值的方法进行分析。结果显示，单纯白内障手术组眼压中位数降低值为-4.5mmHg，而ECP组为-6.0mmHg，经中位数检验，两组差异具有统计学意义（P=0.03）。在成功率方面，以基线降低20%且眼压<21mmHg为标准，ECP组的成功率更高，达到59.4%，而单纯白内障手术组为41.3%，差异同样显著（P=0.03）。在不良事件方面，ECP组的自限性前葡萄膜炎发生率相对较高；两组在黄斑囊样水肿等其他不良事件的发生率上较为相似。

结论：对于开角型青光眼患者，在降低眼压方面，ECP比单纯白内障手术更为有效。

标题：Two-Year Outcomes of the CONCEPT Randomized Controlled Trial: Comparing Cataract Surgery Alone vs. Cataract Surgery With ECP

报告作者：Kin-Sheng Lim

共同作者：Tom Sherman，Ian A S Rodrigues，Saurabh M Goyal，Andrew Swampillai，Pouya Alaghband，Keith Barton，Panayiota Founti，Hari Jayaram，Philip Anthony Bloom，Melody Ni

小结

HORIZON与CONCEPT试验的开展，是青光眼治疗领域的重要突破。它们以科学严谨的态度，从不同角度探索了不同手术方案在眼压控制与视野保护方面的作用。这些研究成果不仅丰富了人们对青光眼治疗的认识，更为临床医生制定个性化、精准化的治疗方案提供了有力支持，有望推动青光眼治疗迈向新的高度，为患者带来更光明的未来。

参考来源：AAO官网

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