编者按：第35届亚太白内障及屈光手术医师学会(APACRS)年会于2023年6月8日至10日在新加坡圆满举行，来自全球各地的领域内眼科知名学者荟聚一堂，共享白内障及屈光手术的前沿进展、研究突破和经验技巧，其中来自我国的眼科学者频频现身各会场，传递中国研究、分享中国经验，在国际学术舞台展示雄厚的中国眼科力量。众所周知，高度近视并发白内障，不仅增加了手术的难度，同时也对人工晶状体（IOL）度数的精准计算提出了更高的要求。2023年APACRS会议期间，来自上海复旦眼耳鼻喉科医院的竺向佳教授分享了高度近视并发白内障患者在IOL度数计算方面的研究成果，一起来了解一下吧。
随着科技的进步和人们对视觉质量要求的不断提高，白内障已从传统的复明手术进入到屈光性白内障手术时代。精确的生物测量、新一代人工晶状体、多焦点人工晶状体、飞秒激光辅助等，都为当今白内障手术提供了有力的帮助，开创了屈光性白内障手术的新纪元。然而，高度近视由于其眼球形态的特殊性，将其屈光误差控制在0.5D以内的比例相对较低，对患者术后的视觉质量带来一定影响，常导致患者对术后效果不甚满意（相对于正常人群96%的满意度，高度近视白内障患者满意度仅为53%）.
目前，人工智能（AI）已被应用于提高IOL度数计算的准确性。最近引入的基于AI的IOL度数计算公式，如EVO、Kane、Ladas、Pearl-DGS和RBF 3.0公式，取得了更好的可预测性。但当它们用于我国高度近视的IOL度数计算时，仍有一些局限性。一方面，由于西方国家高度近视的患病率较低，高度近视眼需被纳入设备学习的比例相对较小；另一方面，其中一些公式存在最大眼轴输入限制和靶屈光状态限制。例如，Kane和RBF 3.0公式在眼轴上的最大输入限制为35.00 mm, RBF 3.0公式的靶屈光状态被限制在- 2.50 D到1.00 D之间。这些问题会限制AI公式在高度近视眼当中的应用。
Zhu-Lu公式则具有三方面独特的优势。在眼轴方面，可以极限梯度增强(XGBoost)并支持向量回归（SVR）；专门用于高度近视眼，其数据均来自上海高度近视研究、且超高度近视眼比例≥2/3；较其他公式更为全面。竺向佳教授分别从数据准备、评估模型建立、模型评估，对其进行了相关研究论证。
结果发现，Zhu-Lu公式具有很好的屈光预测准确性。预测误差在±0.50D以内，在所有人工智能AI公式中排名第一。其中，内部数据集80.61%、外部数据集72.85%。在眼轴亚组的分析显示，稳定性方面在所有亚组中稳定地接近于零、在超高度近视眼中表现良好。
“在高度近视中，Zhu-Lu公式具有独特的优势：Zhu-Lu公式比其他基于AI的公式准确率更高，对于超高度近视也有很好的效果，无眼轴输入限制，对靶屈光状态也没有限制”，竺向佳教授总结，并在最后分享了其免费线上计算器的使用方法 (URL: https://HM-ZLF.com/)。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.