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Alienor研究表明：维生素D可能有助于延缓年龄相关性黄斑变性的进展

2023-11-01 16:24:00
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编者按：营养状况一直被认为与年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病和进展密切关联。在众多营养素中，维生素D的摄入量增加与AMD的风险降低有关。虽然此前已有一些研究探讨了这一主题，但前瞻性研究仍然相对稀缺。鉴于维生素D的抗炎特性和降低C反应蛋白水平的能力，维生素D对健康的益处有充分的生物学依据。尤其C反应蛋白被认为是一种与AMD发病相关的全身炎症标志物。Benedicte MERLE教授团队设计了一项试验，旨在明确膳食维生素D摄入量与法国老年人早期和晚期AMD发病之间的关系，并于Euretina 2023会议上分享了相关研究进展。

研究设计

Alienor研究是一项基于人群的前瞻性队列研究，该研究基于963名法国居民，基线年龄为73岁或以上。从2006年到2017年，每两年对参与者进行一次随访检查(共4次随访检查)。

研究方法

膳食维生素D（不包括补充剂使用）和总能量摄入量（TEI）是通过训练有素的营养师在家中进行的24小时膳食回顾估计得出的（2001年）。
AMD基于彩色眼底照片和频域光学相干断层扫描检查（2006-17）分类。早期AMD的定义是存在大玻璃膜疣和/或色素异常和/或网状假性玻璃膜疣的情况；晚期AMD的定义是出现新生血管和/或萎缩性AMD的情况。
使用Cox比例风险模型评估维生素D摄入量与早期和晚期AMD风险之间的关联。模型根据年龄、性别、婚姻状况、吸烟状况、身体活动、多基因AMD风险评分、AMD口服补充剂、饮食质量、TEI、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病和BMI进行调整。在模型中引入维生素D变量，以四分位数为截止点，四分位数1(低摄入量<0.46μg/天)为参考。以眼为分析单位。

研究结果

研究样本中，基线时的平均年龄为80.1岁，标准差为4.4岁，61.8%的参与者是女性，中位随访时间为7.5年，范围从0.7年到10.3年。在有早期AMD风险且有可用膳食维生素D数据的807只眼（452名参与者）中，193只眼（23.9%）发展为早期AMD。在有晚期AMD风险且有可用膳食维生素D数据的1202只眼（671名参与者）中，80只眼（6.7%）发展为晚期AMD。

经过对潜在混杂因素进行多因素调整后，较高的膳食维生素D摄入量（每日1.89μg，四分位数第4组）与晚期AMD的发生显著相关（风险比为0.24，95%置信区间为0.07-0.77，趋势检验P值为0.01），但与早期AMD的发生无关（趋势检验P值为0.20）。在敏感性分析中，排除维生素D补充剂使用者后，这些关联保持稳定。

研究结论

研究证明，在8年的时间里，较高的维生素D摄入量与晚期AMD发病率降低之间存在关联。这些结果提示，膳食摄入维生素D可能有助于延缓视网膜老化和AMD的发展。维生素D的保护作用及其在减少和预防视力功能丧失方面的潜在作用有待进一步研究。

第一作者

Benedicte MERLE(法国)

共同作者

Sandra POINOT(法国)，Catherine FEART(法国)，Marie-Noëlle DELYFER(法国)，Jean-François KOROBELNIK (法国)，Cécile DELCOURT (法国)

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