编者按：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见且严重的微血管并发症之一，也是成年人视力下降和致盲的主要原因之一。近年来，全球糖尿病发病率不断攀升，DR患病率也随之上升，给患者及其家属乃至整个社会都带来了沉重的经济负担。正因如此，DR研究进展一直是国内外各大学术会议的热议话题之一。在第129届美国眼科学会年会（AAO 2025）上，多位眼科学者分享了DR诊疗领域的最新研究成果，为优化DR疾病管理提供了新的参考依据。

EviRed研究：由严重NPDR到PDR的一年进展观察

EviRed是一项利用人工智能（AI）和现代成像技术改进DR管理的医学研究项目，主要聚焦于提升DR诊断和预测的准确性。在该研究中，AI基于3079名糖尿病患者（62%男性；平均年龄：54±14岁；糖尿病持续时间：19.9±11.7年）的数据进行了训练。

研究结果：在基线时，1752名患者（57%）患有中度/重度非增殖性DR（NPDR），415名患者（689只眼）患有严重的NPDR。1年时，28位患者（38只眼）进展为增殖性DR（PDR），其中重度NPDR为28只眼，中度NPDR为10只眼。严重NPDR眼的进展率为4.07%，若排除预防性全视网膜光凝（PRP）治疗眼，进展率为4.83%；若未进行初始PRP治疗，潜在进展率可达20%。年龄较小和糖尿病持续时间较长与疾病进展相关。

该研究呈现的从严重NPDR到PDR的真实世界疾病进展比早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）中所呈现的结果速度更慢，AI在DR发展风险管理中具有一定的应用潜力。

讲题：One-Year Progression From Severe NPDR to PDR in the EviRed Study
讲者：Aude Couturier
共同作者：Gwenole Quellec, Capucine Lepicard，Eric Vicaut, Pascale G Massin

RICHARD是ClinicalTrials.gov注册的临床试验项目（标识符为NCT05112445），该研究为期两年，Ines Pereira Marques在AAO 2025会上分享了RICHARD研究的一年结果，评估了中重度NPDR毛细血管灌注的1年进展。研究者们对49位NPDR患者的49只眼完成了为期1年的随访，用谱域光学相干断层扫描血管造影（OCT-A）AngioPlex和扫频源OCT-A PLEX Elite进行眼部评估，糖尿病视网膜病变严重程度量表（DRSS）分期辅以Optos超广角眼底照相，RetmarkerDR（Retmarker SA，Meteda Group；意大利）用于评估微动脉瘤活动性指标。

研究结果：DRSS 43级和47级眼通过观察骨架化血管密度（SVD）和灌注密度（PD）的下降情况，可识别1年周期内的低灌注进展（P<0.05）。DRSS 53级眼表现为低灌注稳定。研究者们观察到微动脉瘤周转率（MAT）的显著变化，DRSS 47级和53级眼处于最活跃的NPDR阶段，MAT更高（P<0.05）。

OCT-A在1年随访中能够有效识别中度至中重度NPDR的毛细血管低灌注进展，重度NPDR趋于稳定。MAT的增加是DR高灌注阶段的指标，提示MAT可能可以作为疾病活动性的评估指标。

讲题：Progression of Capillary Perfusion in Advanced Stages of NPDR: One-Year Analysis of the RICHARD Study
讲者：Ines Pereira Marques
共同作者：Torcato Santos，Debora Reste-Ferreira，Luis Mendes, Joao P Figueira，Conceicao Lobo，Jose G Cunha-Vaz

小结

随着超广角眼底成像和OCT-A等眼底检查诊疗技术的长足发展，DR的诊断评估手段得以不断完善，同时也发现了一些基于影像学的生物学标志物可以帮助指导DR治疗决策和判断预后。在此基础上，AI技术的发展也为DR的优化管理提供了强大助力。相信随着诊疗器械和医疗技术的不断更新完善，DR患者的治疗效果一定会越来越好。

参考来源：AAO官网



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