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AGS 2024丨STAR-I、II、III试验：基线眼压或药物对睫上引流装置2年疗效的影响

2024-03-02 14:45:00
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编者按：降眼压是预防青光眼发生进展的有效手段，为了降低青光眼患者的眼压，眼科医师尝试了各种手术或药物治疗方式，试图以小创口为代价达到更优的降眼压效果，青光眼微创手术（MIGS）也应运而生。如今各种MIGS手术的相关研究越来越多，眼科医师通过这些研究成果可以更深入地了解各种MIGS手术的特点。在AGS 2024上，Poonam Misra分享了利用睫状体上腔引流装置降低眼压的研究结果，为眼科医师合理选择青光眼手术提供了依据。

Poonam Misra团队进行的STAR系列研究旨在描述基线眼压（bIOP）或开角型青光眼患者使用的药物种类（bMed）对植入睫上MIGS装置2年后结果的影响。

在这三项前瞻性、多中心、单臂试验（STAR-I、II、III）中，在无药物冲洗的情况下，研究者在有晶状体眼和人工晶状体眼中进行了独立的睫上MIGS装置植入手术。对66名完成2年随访的患者的数据进行了事后分析，将高bIOP（术前>24 mmHg）患者与中等bIOP患者（21~24 mmHg）的结果进行了比较。研究者还比较了bMed使用率较高的患者（术前3或4个药物类别）和bMed使用率较低的患者（术前1或2个药物类别）的结果。治疗成功的定义为眼压>5 mmHg且≤21 mmHg，且眼压较基线下降≥20%，随访时完全不使用或仅使用部分青光眼降压药物。

结果显示，在2年时，高bIOP组的IOP从平均bIOP 28.1mmHg降低了41.8%（n=21），减少了0.7种使用药物；而中等bIOP组的IOP则从平均bIOP 22.1mmHg降低了38.1%（n=45）（P=0.448），减少了1.0种使用药物。高bIOP组的平均绝对眼压降低幅度更大（-12.13mmHg vs -8.44mmHg；P=0.008）。

与低bMed组（平均bMed 1.5，n=38）的42.7%IOP降低值（P=0.076）相比，高bMed组（平均bMed 3.3，n=28）的IOP降低了34.6%。高bMed组和低bMed组的用药数量分别减少1.3和0.7（P=0.143）。低bMed组完全成功的可能性更大（P=0.003），但两组的部分成功率相似（84.2% vs 67.9%；P=0.014）。

该事后分析表明，无论基线眼压和使用的药物如何，在独立手术中植入的睫上MIGS装置都可以实现相当水平的相对眼压降低。

讲题

Influence of Baseline Intraocular Pressure or Medication on 2-Year Outcomes of a Supraciliary Drainage Device in the STAR-I, II, III Trials

作者

Poonam Misra，Antonio Maria Fea，Philippe Denis，Christoph Hirneiss，Brian Flowers，Inder Paul Singh，Iqbal Ahmed

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