编者按：随着医学科技的飞速发展，SMILE手术作为一种革新性的近视及散光矫正方法，逐渐受到了广泛关注。这不仅是医疗领域技术革新的重要体现，更是现代人对更高品质生活追求的生动展现。SMILE手术的成功与否，不仅依赖于手术技术的精湛程度，更在于其能否为患者带来持久稳定的全方位的视力改善效果。第39届亚太眼科学会年会（APAO 2024）上，我国知名屈光手术专家、天津市眼科医院、南开大学眼科学研究院王雁教授将凭借其丰富的眼科临床经验和深厚的学术造诣，深入剖析SMILE手术散光问题的分析、处理与治疗策略。为了更好地普及SMILE手术知识，提升眼科医生对术后散光问题的认识和处理能力，《国际眼科时讯》特地邀请王雁教授接受专访。期待通过这次专访，能够为广大眼科医生提供更为专业、权威的解读和实用建议。

《国际眼科时讯》：SMILE被广泛应用于近视及近视散光的矫正，那么应当如何定义一例SMILE手术的成功？

王雁教授：

王教授表示，定义一例SMILE手术的成功，需要关注以下几个关键方面：

首先，手术的安全性至关重要。这意味着在整个手术过程中，确保不出现或控制可能的并发症的出现。

其次，手术的成功还体现在其四个核心特性上，即安全性、有效性、可预测性和长期稳定性。这些特性共同构成了手术质量的评估标准。经过长达10余年的深入观察和研究发现，这些特性在SMILE手术中均得到了卓越体现。

此外，视觉质量也是衡量SMILE手术成功与否的重要因素。与其他手术仅将视力作为衡量指标不同，屈光手术旨在提升患者的视觉质量。SMILE手术不仅能够帮助患者提升裸眼视力，还要确保术后的视觉质量不受影响，甚至在某些方面相较于术前得到更好的提升。

《国际眼科时讯》：请您谈谈SMILE术后残余散光会受到哪些因素的影响？

王雁教授：

随着屈光手术标准的不断提升，人们越来越关注散光的矫正。然而，在实际操作中，发现有部分患者术后存在残余散光。王教授指出，造成这种现象的原因是多方面的：

术前验光时，如果患者存在部分调节或某些原因，可能导致散光未能完全验出，这是造成残余散光的一个常见原因。

散光可能来源于角膜和晶状体等多个方面。当在角膜上进行手术以矫正角膜散光时，晶状体上的散光可能会显现出来，或者产生一些补偿效应，从而导致新的变化，表现为残余散光。

此外，个体差异和散光本身的复杂性也是导致残余散光的重要因素。散光不仅涉及球镜与散光之间的相互作用，还受到轴向改变和眼球旋转等影响，这些因素都可能影响散光的矫正效果。

《国际眼科时讯》：SMILE术后什么类型/标准的残余散光需要进行治疗？如何治疗？

王雁教授：

对于人眼而言，残余部分散光可能并不会造成太大的影响，因为散光本身在视觉深度感知中扮演着一定的角色。然而，当散光严重到足以影响患者的视力或视觉质量时，如患者出现视物不清、重影等症状。在这种情况下，建议考虑进行二次手术，也称为加强手术，以进一步矫正散光。二次手术的方式多种多样，具体选择哪种手术方式，应根据患者的具体情况和手术需求而定。例如，对于接受过SMILE手术的患者，可以使用CIRCLE软件行再次矫正。此外，临床上常用的表层手术也是一种选择。王教授更倾向于选择表层手术，因为表层手术对生物力学和组织损伤的影响相对较小，更加安全。

《国际眼科时讯》：此次参加APAO 2024，您有何体会？

王雁教授：

本次APAO会议是一次盛大的学术聚会，吸引了来自亚洲各国及国际顶尖的眼科专家和研究者。会议中，许多前沿的学术热点和技术进展得到了深入探讨和分享。其中，人工智能在眼科领域的应用成为热议的焦点。当前，人工智能不仅广泛应用于眼底照片的分析，还涉及手术设计、手术诊断及初步治疗方案的优化等多个层面。人工智能的发展为眼科医学带来了革命性的进步，显著提高了诊疗的准确性和效率。

此外，本次大会展现了高度的国际化特色，邀请了众多欧美国家的眼科专家参与分享和交流。这种跨文化的交流不仅促进了各国眼科医生之间的了解和合作，也带来了更广阔的视野和更丰富的经验。

值得一提的是，中国在眼科领域的研究和治疗水平也展现出了不凡的实力。在此次大会中，代表中国的眼科医生分享了许多关于散光矫正等临床经验和研究成果，得到了与会者的广泛关注和认可。这充分表明，中国眼科医学在国际舞台上正逐渐崭露头角，发挥着越来越重要的作用。

总的来说，本次APAO会议是一次难得的学术盛会，为各国眼科医生提供了一个相互学习、相互启发的平台。通过这样的交流与分享，相信眼科医学将会不断取得新的突破和进展，为更多患者带来更好的矫治效果和生活质量。

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