编者按：在医学科技飞速发展的当下，老视手术矫正领域正迎来前所未有的发展机遇。老视，这一与年龄紧密相关的生理性视觉退化现象，已然成为眼科聚焦的热点。在第二十五届白内障及屈光手术学术会议（CSCRS 2025）会议上，沈阳爱尔卓越眼科医院张劲松教授凭借深厚学术素养与丰富临床积淀，深入剖析了老视手术矫正的现状、最新进展及未来发展趋势，为眼科医师及研究者提供了相关参考。

溯源：老视概念与现状剖析

老视源于晶状体弹性丧失、睫状肌肌力下降及睫状小带和巩膜的生理性变化，导致与年龄相关的动态调节范围缩小。当调节能力降至一定程度，即便在最佳远矫正状态下，个体近视力也难以满足近用视觉需求，严重影响日常生活质量。老视是每个人步入老年阶段时不可避免的生理变化，其发生与环境、近距离用眼需求等因素相关，在各年龄段发生率不同，随年龄增长而增加。老视通常出现年龄为38岁，发病高峰为42~44岁，52岁以上发病接近100%。亚洲国家40岁以上人群老视现患率为0.4%~67.3%，50岁以上则高达77.5%~86.8%。据预测，2035年中国65岁及以上人口将超3亿人，2050年中国65岁及以上人口将超3.8亿，老视问题将愈发严峻。

审视：老视矫正方法与局限

传统老视矫正主要依赖非手术方式，包括框架眼镜与角膜接触镜。框架眼镜虽安全经济，却存在不便与不美观之弊。角膜接触镜，尤其是双焦点或多焦点类型，虽能提供更优视觉效果，但适应期长且存在感染风险，对老年人尤为不利。此外，药物矫正老视的研究尚处起步阶段，成熟产品尚未广泛应用。

随着眼科手术技术的进步，老视手术矫正逐渐成为可能。手术方式主要涵盖角膜手术、巩膜手术与晶状体手术三大类。角膜手术如角膜准分子、LASIK、角膜消融术等，通过改变角膜形态提升近视力，但矫正范围有限且可能影响立体视觉。巩膜手术如前睫状巩膜切开术与巩膜植入物，旨在通过改变巩膜结构改善调节功能，疗效却存在差异。晶状体手术则通过植入人工晶状体（IOL）矫正老视，包括有晶状体眼IOL植入、可调节IOL、多焦点IOL、三焦点IOL、景深延长型IOL等，成为当前老视手术矫正的主流。

解析：屈光性IOL在老视矫正中的应用

老视矫正型IOL主要应用于屈光性白内障手术或屈光性晶状体置换术（RLE），其核心目标在于提升患者术后远、中、近全程视力，改善因年龄增长引发的近视力下降问题，从而最大程度减少患者对老视眼镜的依赖。

从市场动态来看，全球老视矫正型IOL市场持续增长但占比有波动。据Market Scope报告，2023年全球老视矫正型IOL市场占比为24.3%，相较2022年下降1.3%；术后增效型IOL增长占比上升0.6%，反映出市场对更高效、个性化矫正方案的需求。未来几年，全球老视矫正型IOL收入预计将以稳定复合年增长率增长，其中可调节IOL增长率最高，达38.6%，而双焦点IOL则呈下降趋势。近年，老视矫正型IOL应运而生，主要包括多焦点IOL、景深延长型IOL、增强型单焦点IOL、可调节型IOL Toric老视矫正型IOL等。

老视矫正型IOL手术适应证包括：对远中近视力有高要求且眼底良好的白内障患者、45岁以上且眼调节力下降或有脱镜意愿的老视患者、不适合其他手术的高度屈光不正患者以及特定角膜散光患者可考虑植入。

老视矫正型IOL手术禁忌证包括：合并严重或进行性加重的眼部疾病、器质性病变及重度弱视等绝对禁忌情况，以及有特殊用眼需求、非白内障所致的严重畏光、需其他眼科手术等相对禁忌情况。

如何更好的开展老视矫正型IOL手术？张劲松教授分享了相关要点：患者筛选要严格依据适应证和禁忌证，全面评估；充分沟通手术相关信息，让患者建立合理期望；根据眼部参数和需求精准选择晶状体；医师需具备精湛手术技巧；借助先进仪器保障手术；制定完善补救方案。

洞察：老视手术矫正的最新进展

最新研究报告表明，老视是一种年龄相关的生理性老化现象，老视手术治疗已逐渐成为屈光手术最终需求。张劲松教授着重介绍了五焦点IOL和激光巩膜微孔成形术（LSM）两项新进展。

• 五焦点IOL作为老视矫正领域的新突破，通过傅里叶谐波专利衍射技术，五焦点IOL实现了近100%的光能利用率，显著提升了视觉质量。

• LSM是一种创新性的老视治疗方法。张劲松教授解释说，该技术通过在巩膜上使用2.94-μm Er:YAG激光，旨在逆转巩膜老化效应，使其软化并恢复睫状肌和晶状体的自然生物力学运动。

结 语

老视手术矫正领域正经历着快速的发展与变革，从传统的非手术矫正到现代的手术矫正，从单一的治疗方式到多元化的解决方案，老视手术矫正不断满足着患者日益增长的视觉需求。未来老视手术矫正领域将迎来更多技术创新与设备升级，IOL将朝着多元化、高性能方向发展，个性化与定制化手术方案将成为主流。随着屈光理念与技术的发展、老视手术将成为全生命周期眼健康管理重要部分，为更多患者带来福音。

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