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博学慎思明辨笃行——解放军总医院眼科医学部读片会第二期精彩回顾

2024-04-05 17:51:00
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编者按：继首期读片会取得圆满成功后，解放军总医院眼科医学部第二期读片会于4月3日如约而至。本期读片会依旧采用线上与线下相结合的方式，黄厚斌教授和李朝辉教授主持会议，首都医科大学附属北京友谊医院黄映湘教授、中南大学湘雅医学院附属海口医院谢青教授团队曾巧浪医师、河南科技大学第一附属医院魏菁医师，以及解放军总医院眼科医学部孔庆丽医师和李莹医师分别带来精彩病例分享，引发了参会医师的思考。现场讨论氛围热烈，眼科专家们各抒己见，畅谈诊疗经验，令与会医师受益颇多。

黄厚斌教授在开场谈到，读片会的性质以读片为主，而非常规的病例讨论，希望借由读片会提高眼科医师，尤其是青年眼科医师对影像资料的分析水平。读片会讨论的范围不仅局限于眼底病，其他眼科疾病也包括在内，欢迎所有眼科医师积极参会，共同讨论学习。

开场过后，各位讲者依次分享了读片病例。

黄映湘教授分享了一例多发性大动脉炎伴中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病例。黄教授详细介绍了大动脉炎的发病机制、病变特征以及辨别方法，指出如果在临床上遇到视力和视网膜颜色随体位改变而发生变化的患者，要高度怀疑是大动脉炎。

曾巧浪医师随后分享了一例外层视网膜病变的病例，由于患者的基因检测未能发现明确的致病基因，所以综合考虑过后，倾向于将其诊断为隐匿性黄斑营养不良。

魏菁医师带来的是Schwartz-matsuo综合征的病例，该病治疗的关键是手术封闭视网膜裂孔使视网膜复位，由于裂孔位于周边眼底，多数病例选择巩膜扣带手术即可。魏菁医师强调，Schwartz-matsuo综合征表现为葡萄膜炎性反应而非葡萄膜炎，其角膜后沉着为色素性，房水闪辉多为棕色颗粒或色素点状，不会出现虹膜粘连，对糖皮质激素治疗无反应。

孔庆丽医师分享的两例病例均怀疑为交感性眼炎，由于交感性眼炎和 Vogt-小柳-原田综合征（VKH）的症状相似，因此孔庆丽医师详细介绍了这两种眼病各自的特征及治疗方法，并指出了两者的主要区别。

李莹医师带来了一组病例，带着问题与现场专家一起探讨了急性鳞状后部色素上皮病变（APMPPE）、急性多灶性缺血性脉络膜病变（AMIC）、一过性白点综合征（MEWDS）、点状内层脉络膜病变（PIC）、匍行性（地图状）脉络膜炎和鸟枪弹样视网膜脉络膜病变在诊断和治疗方面的异同。

解放军总医院眼科医学部金鑫教授点评病例

黄厚斌教授点评病例

解放军总医院眼科医学部杨秀梅医师分享诊疗经验

解放军总医院眼科医学部李莹医师参与讨论

黄厚斌教授总结道，本期读片会探讨的病例都很精彩。黄映湘教授分享的多发性大动脉炎在诊断时处于疾病的早期阶段，能在疾病早期做出诊断非常难得，此时及时治疗即可避免严重后果。众所周知，多发性大动脉炎如果不能得到及时治疗，就会发生灾难性的后果。谢青教授团队曾巧浪医师带来的疑似隐匿性黄斑营养不良的病例，对眼科医师具有很大的挑战，如果没有找到基因方面的证据，确诊非常困难。魏菁医师带来的Schwartz-matsuo综合征病例有助于眼科医师深入了解玻璃体视网膜界面以及玻璃体视网膜的基因系，进而更好地探索该病的发病机制。孔庆丽医师分享的两例病例，第一例病例可能不一定是交感性眼炎，是鸟枪弹样脉络膜病变的可能性更大，交感性眼炎的诊断仍需谨慎。李莹医师带来的一组病例争议较大，目前眼科医师对这些疾病的诊断和治疗仍处于探索阶段，还未形成共识，需要日后进行更多探索。

在会议尾声，黄厚斌教授谈到，希望能通过“解放军总医院眼科医学部读片会”这一平台给眼科医师，尤其是青年眼科医师提供更多展示自己的机会，大家共同成长，一起进步。同时黄厚斌教授也希望线上参会的医师可以多参与病例讨论，带着信息完整全面的病例或临床问题来和广大眼科医师进行交流，相信一定有助于临床规范化诊疗思维的建立和临床实践能力的提升。

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