编者按：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一，会对患者的视力造成严重影响，目前DR所导致的盲和低视力已成为重大的公共卫生问题。鉴于此，眼科学者们从未停止DR治疗方面的探索，希望通过多角度研究，找到更多能够有效治疗DR的新路径。在第二十六届眼底病学术交流会议暨国际视网膜研讨会（Retina China 2025）上，《国际眼科时讯》有幸邀请到天津医科大学眼科医院李筱荣教授进行专访，介绍团队DR诊疗探索成果、临床转化经验，并分享了在《中华眼底病杂志》创刊40周年庆典上荣获三大奖项的心得体会。

《国际眼科时讯》：是否有必要根据临床表现将DR患者进行分型？

李筱荣教授：DR目前已成为我国主要的致盲性眼病，经过多年临床观察，我们发现DR患者的临床表现各异。根据不同的临床表现，我们将DR分为三个主要表现型：①慢性凋亡型：有些多年患有糖尿病的患者，其血糖控制效果不一定很好，但是DR病情进展缓慢，此类患者为慢性凋亡型；②炎症渗漏型：有些患者就诊时即可见眼底大量渗出，有黄斑水肿等情况，但是不会很快进展到增殖的程度，未见新生血管等表现，此类患者为炎症渗漏型；③新生血管型：有些患者在随访过程中血糖控制尚可，但疾病进展非常快，可能几个月后患者再就诊时可见眼底出血，视盘和/或血管弓周围新生血管产生，此类患者为新生血管型。

《国际眼科时讯》：请您谈谈通过逆转巨噬细胞的衰老来防止DR进一步发展的研究成果？

李筱荣教授：众所周知，很多疾病都与衰老有关，例如年龄相关性黄斑变性（AMD），其实DR也是如此，衰老被认为是DR发展的重要危险因素。我们团队进行了该方面的研究，动物研究可见老年小鼠的巨噬细胞携带典型的M2标记蛋白，但同时表达促炎因子谱，这可能解释了为什么在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）期间，尽管发生了新生血管和纤维化（M2激活），眼内炎症水平并没有降低，也进一步证明了巨噬细胞的衰老可能在DR发展中发挥作用。我们在研究中找到了一种可溶性抗衰老因子α-Klotho，可以通过抑制α-Klotho以及相关发挥作用的酶，来防止DR进一步进展。

《国际眼科时讯》：抗炎是否有助于DR的治疗？

李筱荣教授：免疫炎症反应贯穿DR发生发展的整个过程，当血糖增高造成血管内皮改变、白细胞聚集，即可看到许多炎症因子增加，如单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白介素等，一些生长因子如血管内皮生长因子（VEGF）也有所增加，所以临床上有些DR患者会表现为炎症渗漏型。我们在临床治疗中看到单纯抗血管内皮生长因子，有些患者的治疗效果不佳，就是因为其炎症因素在发病机制中占据的比例比较大。因此，炎症渗漏型DR患者，特别是患有糖尿病黄斑水肿的患者，抗炎在整个治疗过程中非常必要。我们也进行过相关研究，做完PDR手术以后，术毕让患者使用糖皮质激素，在减轻炎症反应、减轻黄斑水肿方面确实起到了很好的效果，该方面的研究成果已在国际眼科杂志上发表。

《国际眼科时讯》：可否分享一下您在临床转化方面的经验和心得？

李筱荣教授：临床转化就是我们在临床诊治患者的过程中发现问题，针对发现的问题积极进行研究，而后再积极地进行转化。比如视网膜脱离患者手术后，由于术中注气或注油，患者需要保持俯卧位，但是大多数患者并不习惯这样的体位，尤其是患有全身疾病或肥胖的患者更为不便。因此我们牵头进行了临床研究开发相关产品，目前已完成III期试验，实现了很好的临床转化。针对新生血管性疾病，团队研究发现miR-15a-5p抑制新生血管的作用与抗VEGF相比毫不逊色，甚至更强一些。从动物研究来看，miR-15a-5p不影响小鼠的生长发育和脂质代谢，这是其最大的优点。另外，我们还发现miR-15a-5p有很好的抗炎和抑制纤维化的作用，历经7年时间，从体外试验到体内试验，我们使用不同模型加以验证，并取得了专利，与企业洽谈以后，获得了高度认可，我们也因此实现了1.05亿的专利许可转化。总而言之，我们所做的工作其根本目的就是要解决临床问题，促成好的临床设想或者产品，这样才能够实现很好的转化。

《国际眼科时讯》：请您谈谈在《中华眼底病杂志》创刊40周年庆典上荣获三大奖项的感想？

李筱荣教授：在Retina China 2025会议期间，我们也召开了《中华眼底病杂志》的编委会，在此次编委会上，我非常荣幸地获得了按时审稿、投稿量最多、文章发表量最多三个奖项。从我个人来说，截至去年底，我一共发表了506篇文章，其中有111篇发表在《中华眼底病杂志》上，此外还有171篇SCI文章。由此可见，在我发表的所有稿件中，差不多有1/5都发表在《中华眼底病杂志》上，杂志将这三个奖颁发给我，对我来说是一种鼓励，也希望我们以后能够继续努力，将更好的科研成果在《中华眼底病杂志》上展示。在《中华眼底病杂志》创刊40周年庆典上，我也做了一个小讲座，题目是“中华眼底病杂志是眼科创新的强大展示和推广平台”，对此我深有体会，确实通过在《中华眼底病杂志》上发表文章，使广大读者看到了我们团队的科研成果，有很多读者对我们的研究很感兴趣，通过杂志与我进行交流，这其实也促进了学术的推广和交流，科研成果不断转化，最终真正造福于患者。在此再次热烈祝贺《中华眼底病杂志》创刊40周年，希望杂志越办越好！

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