ASCRS青光眼丨青光眼治疗策略之演变与前沿技术之进展

  • 2024-04-10 17:31:00
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编者按:目前,世界卫生组织已正式将青光眼列为全球第二大致盲性眼病,凸显出其在全球公共卫生领域的重要性。现阶段,青光眼作为一种普遍且不可逆的严重致盲性眼病,其治疗方法的发展持续受到医学界的密切关注和深入研究。随着医学技术的飞速进步,治疗手段不断革新和丰富,为青光眼患者提供了更加多元化和个性化的治疗选择。在第50届美国白内障和屈光手术学会年会(ASCRS 2024)上,众多眼科专家齐聚一堂,共同探讨和分享了青光眼治疗领域的最新研究成果、治疗策略以及未来发展趋势。

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青光眼治疗在加拿大安大略省的流行趋势:药物、选择性激光小梁成形术与手术的变化

随着医学技术的不断进步和新药物的出现,青光眼的治疗方法在过去的二十年中发生了显著变化。本研究旨在利用安大略省的行政健康记录数据库,分析青光眼治疗方法,特别是药物使用、选择性激光小梁成形术(SLT)以及手术方式的流行趋势,以评估治疗策略的变迁。

研究方法:

对2005年至2022年间的青光眼和白内障手术费用报销、青光眼药物使用报销进行了回顾性分析(数据来源于安大略省卫生部的健康记录数据库)。为消除人口差异,年度报销计数按每1000例原发性开角型青光眼患者进行了标准化。研究人员分析了青光眼滤过手术、青光眼植入手术、SLT以及各种药物类别的使用趋势,并比较了SLT和药物治疗的变化,以探究一线治疗策略的变化。

研究结果:

SLT和药物治疗的报销数量均随时间推移而增加,其中SLT的增长速度更快。

尽管2020年因新冠肺炎疫情导致手术量减少,但药物治疗的报销数量并未受到显著影响。

前列腺素类似物的使用显著增加(P<0.0001),而β-受体阻滞剂、α-激动剂和碳酸酐酶抑制剂的使用趋势则保持稳定。

在所有青光眼药物中,品牌药的使用频率高于仿制药。

从2010年到2015年,SLT的数量逐渐上升,2015年后则略有下降。

研究结论:

在安大略省,青光眼的一线治疗方案、药物治疗、SLT治疗以及青光眼植入装置的使用均呈现出显著的增加趋势。在微创青光眼手术广泛应用之前,SLT的使用量有所增加,这可能反映了医生对一线治疗策略的偏好变化。这些发现对于青光眼治疗的临床决策、资源配置以及未来的研究方向具有重要的指导意义。

报告作者:Richard Zhang

作者:Anastasiya Vinokurtseva、Steven E Villani、James J. Armstrong、Vinay Kansal、Jim T Denstedt、Cindy M Hutnik


眼压调节泵负压治疗能否降低正常眼压性青光眼患者的夜间眼压?

正常眼压性青光眼(NTG)是一种特殊类型的青光眼,其特点是在没有显著眼压升高的情况下出现视神经损害。尽管患者的眼压水平维持在正常范围内,但NTG患者的视神经对眼压的耐受性有所降低,因此,夜间眼压的微小波动都可能对其产生明显影响。鉴于此,有必要评估眼压调节泵(OPAP)负压治疗在降低NTG患者夜间眼压方面的安全性和有效性。

研究方法:

采用前瞻性、多中心、随机对照设计,招募NTG患者参与研究。患者随机选择一只眼接受OPAP负压治疗,另一只眼作为对照。负压的大小根据个体眼压减去6mmHg来计算。在临床和三个夜间时间点(晚上11点、凌晨2点、凌晨5点)评估眼压的降低效果。主要和次要有效性终点分别是在第52周时,研究眼与对照眼在临床和睡眠实验室中眼压降低≥20%的比例。

研究结果:

共有60名患者完成了全部访问,无重大方案偏差。

53/60(88.3%)的研究眼与1/60(1.7%)的对照眼在临床眼压降低≥20%。

在第52周时,研究组的平均临床眼压降低为6.6mmHg(36%),对照组为1.6mmHg(8.4%);研究组的平均夜间眼压降低8.0mmHg(39%),对照组为1.6mmHg(8.4%)。

除了局部药物治疗外,未观察到与器械相关的严重不良事件。

研究结论:

使用OPAP负压治疗安全有效地降低了NTG患者的夜间眼压。这一结果为NTG患者提供了一种新的治疗选择,有助于减少夜间眼压波动,从而可能减缓视神经损害的进展。

报告作者:Nathan M. Radcliffe

作者:Leon W. Herndon、Tanner J. Ferguson、Daniel C. Terveen、Jacob W. Brubaker、Michael A. Chaglasian、Jason Bacharach、Mark J. Gallardo、Thomas W. Samuelson

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小结:青光眼治疗领域正经历着前所未有的变革。无论是创新的负压治疗技术,还是地区性治疗策略的变化,都为人们提供了宝贵的启示。未来,随着医学技术的进一步发展,我们有理由相信,青光眼患者将能够享受到更加先进、更加高效的治疗方案。


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2 comments

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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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