编者按：眼内注射已成为治疗多种视网膜疾病的重要手段，近年来在临床应用中愈发广泛。然而，注射过程中的眼压变化一直是眼科医师关注的焦点。近期，在第128届美国眼科学会年会（AAO 2024）上，Christopher M. Edwards及其团队展示了一项关于眼内注射剂量对眼压急性升高影响的研究壁报。该研究通过连续眼压测量，深入探讨了不同注射剂量对眼压变化的影响，为眼科医师提供了重要的临床指导。

研究概览

眼内注射，特别是玻璃体腔注射和脉络膜上腔注射，在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等视网膜疾病中发挥着关键作用。然而，注射过程中眼压的急剧升高可能对患者的视网膜和视神经造成潜在损害。因此，了解注射剂量对眼压变化的影响，对于指导临床操作、优化注射方案和减少并发症具有重要意义。

鉴于此，Christopher M. Edwards及其团队开展了一项关于不同注射剂量眼内注射后眼压急性变化的研究。研究纳入了144名接受眼内注射的患者，共进行了269次注射。患者被分为两组：标准剂量组（接受0.05ml玻璃体腔注射）和高剂量组（包括0.07ml抗VEGF药物玻璃体腔注射、0.1ml聚乙二醇化抗C5补体抑制剂玻璃体腔注射、0.1ml曲安奈德脉络膜上腔注射）。研究采用连续眼压测量，分别在注射前、注射后以及注射后每隔一段时间进行测量，直至眼压降至35mmHg以下，最长测量时间为注射后30分钟。研究结果显示：

与接受0.05ml玻璃体腔注射的患者即刻眼压（50.7mmHg）相比，接受0.1ml玻璃体腔注射和脉络膜上腔注射的患者即刻眼压显著升高，分别为62.3mmHg（P=0.001）和62.7mmHg（P=0.006）。然而，0.07ml玻璃体腔注射与0.05ml玻璃体腔注射后的即刻眼压差异在统计学上并不显著（P=0.71）。

此外，就达到眼压低于35mmHg的平均时间而言，0.07ml玻璃体腔注射、0.1ml玻璃体腔注射和0.1ml脉络膜上腔注射分别比0.05ml玻璃体腔注射延长了2.1分钟（P=0.04）、4分钟（P=0.009）和2.8分钟（P=0.04）。
在治疗过程中，相较于0.05ml玻璃体腔注射，0.1ml玻璃体腔注射需要更频繁地进行治疗性前房穿刺。0.1ml玻璃体腔注射组中需要进行此操作的患者比例为54/99，而0.05ml玻璃体腔注射组则为3/32，两组间差异显著（P≈0.00001）。

研究表明，在近期批准的视网膜治疗药物中，注射量越大，注射后即刻眼压升高的幅度越显著，且达到安全眼压阈值（如35mmHg以下）所需的时间也越长。

研究启示

本研究不仅揭示了眼内注射剂量与眼压急性升高之间的密切关系，还为眼科临床实践提供了重要启示。高剂量注射可能增加视网膜和视神经受损的风险，因此眼科医师在进行高剂量注射时应谨慎评估患者情况，必要时采取降压措施以减轻潜在损害。未来研究可进一步探索其他降低眼压方法的有效性，如优化注射技术、使用降眼压药物等，以更全面地评估注射剂量对眼压的影响。同时，扩大样本量、纳入更多类型的视网膜疾病患者以及进行长期随访也是未来研究的重要方向。这些研究将有助于为眼科治疗提供更加精准、个性化的指导方案，从而进一步提升患者的治疗效果和生活质量。

讲题：Serial Tonometry Following Intraocular Injections: How Does Injection Volume Affect IOP

讲者：Christopher M Edwards

共同作者：Scott D Walter

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