编者按：息肉状脉络膜血管病变（PCV）是一种好发于中老年人的眼底疾病，其特点是脉络膜血管异常增生并形成息肉状结构，这些结构可破裂导致眼底出血，严重影响患者视力。视网膜色素上皮（RPE）层作为视网膜与脉络膜之间的屏障，其完整性对于维持视网膜的正常功能至关重要。然而，PCV患者在接受治疗后，有时会发生RPE撕裂，进而引发一系列复杂的病理生理变化。在第17届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS 2024）上，Charles ONG等人带来了一篇题为“Multimodal Imaging of Retinal Pigment Epithelium (RPE) Remodeling After RPE Tear in Polypoidal Choroidal Vasculopathy (PCV)”的壁报，引起了与会者的广泛关注。

探奥秘：PCV治疗中RPE撕裂后的自然重塑过程

患者为一名74岁女性，因左眼黄斑下出血就诊，视力为6/15。通过眼底荧光素血管造影（FFA）和吲哚菁绿血管造影（ICGA）检查，确诊患者患有PCV。随后，对患者进行了眼底自发荧光（FAF）和光谱域光学相干断层成像（SD-OCT）检查，并回顾了患者从2019年开始的临床病程中的连续成像资料。

ICGA检查显示，黄斑区附近存在息肉状病变。在接受首剂眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物后一个月，患者左眼出现累及黄斑区的RPE撕裂，撕裂面积约为一个视盘大小，但患者视力仍保持在6/15。FAF检查显示，RPE撕裂区域呈现低自发荧光；而FFA检查则显示与RPE缺损相对应的窗样缺损。值得注意的是，SD-OCT检查结果出现不一致现象，即在预期为RPE层的位置出现了一层微弱的高反射层。在接下来的五年中，患者接受了连续的SD-OCT检查。这些检查显示，在椭圆体带（EZ）与Bruch膜之间，这个高反射层逐渐变得更加明显。在最后一次复查时，患者左眼视力保持为6/9，这表明尽管发生了RPE撕裂，但患者的视力并未受到严重影响，甚至有所恢复。

引深思：RPE撕裂重塑研究的局限与前景

研究人员推测，这个逐渐变得明显的高反射层可能代表了RPE细胞的再增殖或修复组织在Bruch膜上的增殖。这一发现不仅加深了人们对于RPE撕裂后病理生理变化的理解，还为PCV及其他相关眼底疾病的治疗策略开辟了新的思考方向。

然而，该研究也面临一些局限性。首先，作为一项单例病例报告，其研究结果在普遍适用性方面可能存在限制。其次，尽管高分辨率的SD-OCT等技术为眼底结构的观察提供了详尽的信息，但对于RPE层重塑的具体分子机制，仍需进一步的深入研究方能全面揭示。

总体而言，该研究通过多模态成像技术的运用，为PCV患者RPE撕裂后RPE层的重塑过程提供了宝贵的见解，为眼底疾病的治疗与研究领域带来了新的视角和启示。在APVRS 2024会议上，这一研究成果受到了与会专家的广泛关注，充分展现了其学术价值与实践意义。随着技术的持续进步与研究的不断深化，未来将能够更加深入地理解和有效治疗这些复杂的眼底疾病。

讲者：Multimodal Imaging of Retinal Pigment Epithelium (RPE) Remodeling After RPE Tear in Polypoidal Choroidal Vasculopathy (PCV)

第一作者：Charles ONG

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