编者按：随着全球范围内近视发病率的持续上升，特别是高度近视患者数量的急剧增加，近视对眼健康的潜在威胁愈发凸显。然而，目前关于近视与眼部疾病关联性的研究，大多局限于近视性黄斑病变，而对于近视与其他眼部疾病之间可能存在的联系，了解相对有限。在第17届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS 2024）上，一项由Jost Jonas教授领衔，Mukharram M. Bikbov、Yaxing Wang、Vinay Nangia及Songhomitra Panda-Jonas等多位国际学者共同开展的跨国研究项目，针对近视与除近视性黄斑病变之外的其他多种眼部疾病之间的关联性，进行了全面而深入的探讨与分析。

研究速览：近视与哪些眼部疾病相关？

研究团队在俄罗斯巴什科尔托斯坦共和国的城乡地区、中国北京的城区及印度那格浦尔的城区与农村，分别开展了UEMS、BES及CIEMS三项研究。共计纳入15049名40岁及以上的中老年个体作为研究对象，其中UEMS纳入5899人，BES纳入4439人，CIEMS纳入4711人。所有参与者均接受了眼科检查，包括视力测试、眼底检查、眼压测量、眼轴长度测量等。

UEMS研究发现，随着眼轴长度的增加，糖尿病视网膜病变（DR）患病率（OR:0.73；95%CI:0.56,0.96）、年龄相关性黄斑变性（AMD）患病率（OR:0.85；95%CI:0.74,0.98）及闭角型青光眼(ACG)患病率（OR:0.72；95%CI:0.55,0.95）均呈现下降趋势，而开角型青光眼（OAG）患病率（OR:1.65；95%CI:1.45,1.88）则显著上升。

CIEMS研究发现，AMD患病率（OR:0.81;95%CI:0.69,0.95）和ACG患病率（OR:0.55;95%CI:0.36,0.83）与眼轴长度呈负相关，OAG患病率（OR:1.45;95%CI:1.15,1.83）与眼轴长度呈正相关。而DR患病率（0.33%；95%CI:0.16,0.50）极低，无法进行统计分析。

BES研究发现，随着眼轴长度的增加，DR患病率（OR:0.64;95%CI:0.50,0.81）、10年DR发病率（OR:0.48;95%CI:0.33,0.71）和AMD患病率（OR:0.83;95%CI:0.77,0.89）、5年AMD发病率（OR:0.996;95%CI:0.993,0.999）均呈现下降趋势，而OAG患病率（OR:1.35;95% CI:1.17,1.56）、10年OAG发病率（OR:1.40;95%CI:1.22,1.61）则呈现上升趋势。

此外，在三项研究中，OAG患病率与眼轴长度的关联性呈现出非线性特征。在轻中度近视范围内，OAG患病率略有增加；而在高度近视范围内，OAG患病率则急剧上升。

综合以上发现，研究团队得出结论：近视与DR、AMD及ACG患病率及发病率呈负相关，与OAG患病率及发病率呈正相关。其中，高度近视相较于轻中度近视，与OAG患病率及发病率的关联性更为显著。

研究洞察与未来展望

本研究不仅拓展了人们对近视与眼部疾病之间复杂关系的理解，还进一步凸显了近视，特别是高度近视，作为多种眼健康风险的潜在重要因素。未来的研究和临床实践应更全面地考虑近视对眼健康的多维度影响，而不仅仅是局限于近视性黄斑病变。眼科医师在临床诊疗过程中，应更加关注近视患者的其他眼部健康状况，以便及时发现并处理潜在的眼部问题，从而保护患者的视觉质量和长期眼健康。

讲题：Positive and Negative Associations of Myopia with Ocular Diseases in Population-Based Studies

第一作者：Jost JONAS

共同作者：Mukharram M. BIKBOV, Yaxing WANG, Vinay NANGIA, Songhomitra PANDA-JONAS

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