编者按：青光眼这一被誉为“视力小偷”的疾病，正悄无声息地侵蚀着全球数百万人的视觉健康，而每年的“世界青光眼周”更是将这一严峻议题推向公众视野。随着医学技术的不断进步，微创青光眼手术（MIGS）以其创伤小、恢复快的优势，为青光眼患者带来了新的治疗希望。然而，MIGS术后效果的评估仍面临诸多挑战，尤其是缺乏即时、客观的术中评估手段，这在一定程度上限制了手术策略的优化和患者预后的提升。因此，开发一种能够即时反映MIGS手术效果的无创技术，对于优化手术策略、提升患者预后具有重要意义。在第十八届“世界青光眼周”期间，让我们聚焦美国青光眼学会年会（AGS 2025）上的一项新研究——通过激光散斑衬比成像技术（LSCI）实现对MIGS后巩膜上静脉血流（EVF）变化的无创监测。

研究选取了3只雄性新西兰白兔作为实验对象，对它们的6只眼睛进行了实验操作。研究人员采用LSCI技术对房角切开术前后的巩膜上血管进行成像，并记录了基线数据；利用注射泵模型逐步增加眼压，从20 mmHg至60 mmHg，每增加10 mmHg记录一次数据。在完成这一系列眼压调控后，研究人员对每只眼的4点钟位置执行房角切开术，模拟MIGS手术过程。术后自此重复进行眼压调控和LSCI成像，比较分析手术前后的EVF变化，以评估手术效果。使用配对t检验计算EVF的变化，并评估每个眼压下的显著性。实验结束后，研究人员对家兔实施了安乐死，并摘除眼球进行组织学分析。通过取每只眼前段进行解剖，经过石蜡包埋、切片、苏木精—伊红染色法等操作，观察切开处和未手术部位的小梁网结构。

研究结果显示，在分析的11条巩膜上血管中，有8条血管在术后即刻表现出显著的血流速度变异指数（BFVi）增加（P<0.05），平均增加幅度为41.0±52.4%。在同一次测量中，基线变异范围为1.4±0.3%至2.4±0.7%，每个调整眼压下的变异范围平均值为1.2±0.2%至1.8±0.4%；不同测量次数间的变异范围为2.4±0.5%至5.19±0.04%。这些数据表明，BFVi在不同眼压条件下表现出高度可重复性。在每个眼前段的组织学分析中，与对照部位相比，手术部位的小梁网结构发生了符合预期的变化，这些变化证明了房角切开术已经成功执行，达到了预期的治疗效果。

本研究表明，LSCI技术为手术和临床环境中MIGS疗效的术中评估提供了一种有前景的方法。随着LSCI等先进成像技术的不断发展，MIGS手术效果的评估将更加多元化、精细化。未来，结合人工智能、大数据分析等技术，有望实现手术效果的个性化预测与优化。同时，这些技术也可能为青光眼发病机制的研究提供新的视角，推动治疗策略的创新与发展。随着技术的不断进步和应用的深入，我们有理由相信，MIGS手术将变得更加精准、高效，为青光眼患者带来更好的治疗效果和生活质量。

讲题：Developing Noninvasive Measures of MIGS Efficacy An Intraoperative and Histological Assessment

作者：Saige Oechsli，Avigyan Sinha，Ibrahim Saleh，Abhishek Rege，Clemens Strohmaier，Osamah Saeedi

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