编者按：4月3日-6日，第40届亚太眼科学大会（APAO 2025）于印度新德里盛大召开。会议期间，一则关于全氟癸烷残留引发严重眼部并发症的病例报告，引发了与会专家学者的热烈讨论，为眼科临床实践带来了警示与反思。

全氟癸烷作为一种化学性质稳定且具有高位比重的全氟化碳液体，在复杂的玻璃体视网膜手术中，常被用作临时填充剂以辅助视网膜复位。然而，Ming-Hwei Tsai等人报导的病例却揭示了一个不容忽视的问题：术后前房内残留的全氟癸烷，若与角膜内皮直接接触，可能触发一系列病理生理反应，包括角膜内皮细胞的毒性损伤以及眼前段的炎症反应。这一发现为眼科医师敲响了警钟，促使人们重新审视全氟癸烷在眼科手术中的规范应用与安全防护策略。

病例回顾

患者为一名67岁男性，因右眼视力进行性下降及间歇性闪光感至眼科就诊。追溯病史，3个月前患者因右眼遭受钝性外伤，导致外伤性白内障及孔源性视网膜脱离。鉴于病情复杂且严重，患者接受了白内障摘除联合人工晶状体植入术，以及玻璃体切除术。术中，为辅助视网膜复位，使用了重水填充剂全氟癸烷。手术过程顺利，术后即刻未见明显并发症。

然而，术后第一天裂隙灯检查发现前房内有残留全氟癸烷，与角膜内皮直接接触（图1）。术后第二天，患者出现严重角膜水肿及前房积脓，提示炎症或毒性反应。鉴于存在角膜内皮损伤的可能性，紧急行前房穿刺术以清除残留的全氟癸烷，并给予局部糖皮质激素及高渗盐水滴眼液进行治疗。

经过数周治疗，患者的角膜水肿逐渐消退，前房积脓得以清除。至最近一次随访时，角膜透明度显著改善，视网膜保持附着状态，未见再次脱离迹象。尽管病情有所改善，患者仍存在轻度视觉干扰，考虑与角膜内皮损伤及残余角膜病变有关。

小结

该病例揭示了术后残留全氟癸烷可能导致的严重并发症，包括角膜毒性反应和持续性炎症。全氟癸烷作为一种常用的眼科手术辅助材料，在帮助视网膜复位方面发挥了重要作用。然而，其残留却可能直接损伤角膜内皮细胞，引发炎症反应，甚至导致视力永久损伤，及时清除残留物是预防这些并发症的关键。眼科医师应提高对术后残留全氟癸烷的认识，严格掌握手术适应证和用量，术后仔细检查前房，并密切随访患者。通过这些措施，最大限度地减少术后并发症的发生，保护患者视力。

讲题：Corneal Toxicity and Inflammatory Response to Retained Perfluorodecalin in Anterior Chamber: A Case Report

作者：Ming-Hwei Tsai，Ya-Feng Cheng

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