2025年4月3日至4月6日，第40届亚太眼科学会大会（APAO 2025）暨第83届印度全国眼科年会在印度新德里盛大召开。

北京刚刚褪去料峭春寒，空气中还残留着玉兰花的清冽芬芳，转眼间盛大的APAO 2025暨第83届印度眼科学会年会已置身于热浪翻涌的印度新德里。应大会组委会邀请，北京同仁医院张新媛教授在“年龄相关性黄斑变性及相关疾病”主会场，在线进行大会特邀命题讲演“什么是肥厚型脉络膜（What is Pachychoroid）”为与会者带来了关于Pachychoroid的前沿见解与深度剖析。虽然因签证原因未能现场参会，大会也特别在本单元中设置了线上参会。

会议由著名眼底病专家美国Srinivas Sadda教授、泰国Paisan Ruamviboonsuk教授以及印度Anand Pajendran三位教授主持。

美国Srinivas Sadda教授、中国张新媛教授、新加坡Gavin Tan教授、泰国Voraporn Chaikitmongkol教授、美国Neil Bressler教授、Mark Pennesi教授等多名全球知名眼底病专家围绕会议主题进行了精彩命题讲演。

在围绕“What is Pachychoroid”的讲演中，张新媛教授从多个维度对Pachychoroid进行了立体性阐述。

张新媛教授指出，Pachychoroid这一概念的起源得益于近几年来眼底影像学技术特别是OCT及OCTA的迅猛发展。从TD-OCT到SD-OCT，到SD-EDI OCT，再发展到SS-OCT，眼底影像学技术的快速更新迭代使人们对“肥厚型脉络膜”的概念及其谱系疾病的认识不断深入。OCT与OCTA极大提高了脉络膜结构的可视化以及对其细节捕捉的精准度，特别是扫频源SS-OCT扫描的高速度、高穿透性，提高了人们对脉络膜结构细节变化的把握度。SS-OCT以及OCTA在临床的广泛应用，不仅从临床角度为“肥厚型脉络膜”及“肥厚型脉络膜谱系疾病（PCD）”的发病机理提供了新的研究视角，推动了针对PCD不同临床表型的个体化治疗策略的应用，还为在人工智能辅助下深入探究脉络膜与全身系统性疾病之间关联性的研究注入了新的活力。

回顾肥厚型脉络膜的认知发展历程，张新媛教授谈到，2013年，Warrow等人首次将一类以脉络膜肥厚以及脉络膜血管功能失代偿为特征的脉络膜疾病，命名为“Pachychoroid Spectrum Disorders”。随后，Yamashiro等根据在2012年~2018年的几项研究，对不伴息肉状病变的肥厚脉络膜驱动的黄斑区新生血管（PNV）和伴息肉状病变的肥厚脉络膜驱动的黄斑新生血管（PCV）进行了分类及探讨，将PNV和PCV归类为不同的临床表型。2017年，张新媛教授与Timothy Lai教授首次将此概念引入中国，并将其规范化命名为“肥厚型脉络膜谱系疾病”。PCD以脉络膜肥厚及脉络膜血管功能障碍为特征，表现为脉络膜内层萎缩变薄、Haller’s脉络膜大血管病理性扩张，并伴有广泛脉络膜血管高渗漏。因此不能单纯依据脉络膜厚度诊断PCD，而应更多关注脉络膜血管的功能变化。

目前，国际上关于“厚脉络膜”（即“肥厚型脉络膜”）的定义标准尚未统一。多数文献将研究人群的脉络膜厚度平均值加减标准差定义为肥厚性脉络膜，还有学者直接以脉络膜厚度大于228μm作为诊断标准，但以上这些标准均未考虑年龄、屈光度，前房深度等生理因素对于正常脉络膜厚度的影响，特别是年龄对脉络膜厚度的影响，因此这些标准缺乏客观性，其准确性亟待解决。张新媛教授团队首次在其构建的肥厚型脉膜谱系疾病的研究队列中，运用似然比检验，校正了性别、屈光度等生理因素对脉络膜厚度的影响后，根据不同年龄进行分层，提出了更为科学、客观的脉络膜肥厚诊断界限值。

谈及PCD的发病机制，张新媛教授表示，这一类疾病的脉络膜慢性病理性增厚是多种因素共同作用的结果，涉及涡静脉回流障碍、房水循环受阻、毛细血管窗孔缺失、RPE功能障碍、遗传因素及脉络膜血管重塑等多重机制。此外，张新媛教授团队在流行病学、分子生物学标记物、影像学以及及遗传学等诸多方面提出了独到的见解，得到了国际同行的认可。

张新媛教授最后指出，"肥厚型脉络膜谱系疾病"是一组具有相似临床特征的疾病，目前其临床诊疗仍面临诸多挑战。随着人工智能技术的引入，有望为该类疾病的诊断、治疗及预后评估带来新的突破与机遇。

总之，从最初对脉络膜增厚现象的简单描述到如今对肥厚型脉络膜疾病谱系的深入认识，Pachychoroid概念的发展及其认知演进过程，充分展现了影像学技术进步与临床认知深化之间的良性互动。张新媛教授总结道，Pachychoroid以及Pachychoroid Spectrum Disorders 是近年来眼科领域的研究热点，尽管在其诊疗以及管理策略仍面临诸多挑战，但随着眼底影像学的快速发展，以及人工智能、分子生物学和影像学标志物等领域的突破，Pachychoroid 疾病谱系疾病的诊疗将开启新篇章。APAO会议中，张新媛教授的精彩讲演不仅系统回答了“What is Pachychoroid”这一问题，同时也为在PCD高发的亚太地区共同携手攻克PCD面临的诊疗瓶颈起到了积极的推动作用。

亮点总结

1. 概念首提，领航学术

张新媛教授与Timothy Lai教授首次在中国提出了“肥厚型脉络膜谱系疾病”的概念，引航学术热点，推动了相关领域的临床认知及其病理发病机理的深入探讨。

2.界限制定，精准诊断

张新媛教授团队首次采用似然比检验的方法，在矫正屈光度、前房深度、性别后，基于不同年龄层提出了更客观、科学的脉络膜肥厚的诊断界限值，优化了诊断标准，为疾病的精准诊断提供了有力依据。

3.揭示机制，锚定靶点

张新媛教授团队从流行病学、分子生物学标记物、影像学以及遗传学等方面揭示了PCD的发病机制，助力具有新靶点的治疗药物的研发。

4.理念前沿，推动合作

此次命题讲演锁定眼科前沿热点话题，成为APAO会议一道独特的风景线，也促进了国际特别是亚太地区此领域的交流与合作，对“What is Pachychoroid”以及PCD进一步的深入探究与国际合作起到了积极的推动作用。

在精彩的学术演讲结束后，张新媛教授与Ruamivboonsuk教授、Pajendran教授以及现场听众展开了热烈交流，针对肥厚性脉络膜谱系疾病诊疗中的三大核心议题：肥厚性脉络膜的判定标准、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）与PCV的相互关系及影像学预测价值，以及高度近视患者的"脉络膜肥厚"界定。张新媛教授结合最新研究进展，详细解答了现场提问，并与远在印度的国际同行展开"云端对话"，实现了跨地域的学术思维碰撞，为眼底病诊疗提供了新的思路。

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