编者按：现代白内障手术设备不断革新，配合优质人工晶状体的研发应用，为患者创造了更优越的治疗条件，这一点在面对复杂白内障病例时体现更为明显。近期，浙大二院眼科中心徐雯教授采用强生眼力健新近推出的重磅景深延长型人工晶状体（EDOF）——纯折射设计的连续视程人工晶状体TECNIS PureSee™臻无级®，为一例合并晶状体半脱位与青光眼的复杂白内障患者成功实施了手术，获得满意的效果。我们特邀徐教授分享了此类特殊患者的手术设计及人工晶状体选择策略，并介绍了纯折射型EDOF人工晶状体的技术特点与临床适用性。

纯折射型EDOF人工晶状体，为晶状体半脱位的复杂白内障患者焕新视力

患者为50岁女性，近两年来反复眼压升高，近期因单眼视力明显下降就诊。追问病史发现，患者两年前有不确定外伤史，此后开始出现眼压反复升高。就诊记录显示其患眼前房明显变浅，较对侧眼显著，曾接受虹膜根部激光治疗，并持续进行抗青光眼降眼压治疗。随后患者逐渐发生白内障，远、中、近视力全面下降，最终由青光眼科转至白内障科接受手术治疗。经系统检查，该患者除青光眼外，还存在晶状体半脱位，导致晶状体位置不稳定、明显震颤，并向前移位，引发浅前房及继发性青光眼。该患者年龄相对较轻，对侧眼远、中、近视力均良好，因此对术眼全程视力及脱镜意愿极为强烈。

根据《我国多焦点人工晶状体临床应用专家共识》，晶状体脱位属多焦点人工晶状体的禁忌证。此类患者通常只能选择单焦点人工晶状体，或术后依赖渐变眼镜以减轻频繁摘戴镜的不便。然而该患者强烈期望术后摆脱眼镜，需寻求更优视觉解决方案。考虑到EDOF人工晶状体包容性更强，便从中寻找可能途径。此时恰逢眼力健公司推出纯折射型连续视程人工晶状体TECNIS PureSee™臻无级®，该产品为该患者提供了实现视觉需求的可能。尽管存在晶状体半脱位和浅前房等复杂因素，但鉴于患者意愿强烈、眼压长期控制稳定、视神经未受明显损害，经慎重评估、与患者充分沟通，最终选择植入TECNIS PureSee™臻无级®人工晶状体。术后一周，患者术眼远、中、近裸眼视力分别达到1.0、0.8、0.8，与对侧健眼相当，对视觉结果非常满意。

延续经典、创新技术，细数纯折射型EDOF人工晶状体的优势

TECNIS PureSee™臻无级®人工晶状体延续了TECNIS平台的一系列优势：采用一体式双襻结构，稳定性良好；材料为疏水性丙烯酸酯，具有优异的眼内生物相容性，后发障发生率低。更有独特之处在于后表面采用专利纯折射设计，通过余弦函数对前后表面进行全局折射调制，光学面无明显分区，从而形成自然延展的连续焦段。该设计对屈光不正具有较好的耐受性，并且对轻微的人工晶状体位置异常、瞳孔异常以及角膜球差等问题表现出良好的包容性。同时，由于不进行分光处理，其成像质量更高，光学干扰也控制在单焦点水平。

为何会坚定地为该患者选择TECNIS PureSee™臻无级®？除了要满足患者对视力的需求外，还有原因在于：患者外伤所致悬韧带异常导致晶状体不稳定，术后人工晶状体可能存在轻微的偏移或水平居中性偏差。此外，术前评估显示患者前房浅，与对侧眼差异显著，可能影响生物测量精度，引起术后轻度屈光误差。

晶状体半脱位特殊白内障病例的手术设计与管理之思

晶状体半脱位属于复杂眼部病变，因其病情多变、病因多样，在考虑植入老视矫正型人工晶状体时需极为谨慎。部分患者仅表现为晶状体前后方向轻度移位，伴轻微震颤，但上下左右位置相对稳定，处理较为简单。其他类型的晶状体半脱位则需首先明确病因，并判断疾病是否呈进展性，因其可能影响人工晶状体长期稳定性。手术中需确保将晶状体与囊袋复位至瞳孔区并保持居中。若严重半脱位无法恢复生理位置，可能需摘除晶状体及囊袋，并行巩膜层间固定后房型人工晶状体，此时便无法使用囊袋内植入型人工晶状体。此外，合并症如眼压异常、青光眼进展等也需术后密切随访，避免因忽视这些因素导致视功能进一步受损，影响全程视力恢复。

国际创新、福泽全球，臻无级®将造福万千中国患者

目前，在白内障治疗领域，对于眼部结构完善、病情相对简单的患者，屈光性白内障手术已可实现精准矫正和优异视觉质量，且医生和患者拥有多种人工晶状体选择，术后多数可获得良好的全程视力。TECNIS PureSee™臻无级®采用纯折射设计，不再依赖传统的环形衍射环有助于减少术后光学干扰，提升视觉满意度。期待TECNIS PureSee™臻无级®人工晶状体未来能在白内障治疗中拓展应用范围，为更广泛的患者群体提供优质视觉结果，带来光明与希望。

总结

徐雯教授的病例分享不仅展示了TECNIS PureSee™臻无级®人工晶状体在复杂白内障病例中的应用价值，也为未来白内障手术的发展提供了有益的借鉴。随着EDOF人工晶状体技术的不断进步，相信未来将有更多复杂病例患者能够受益于这项创新技术，获得更优质的视觉质量和更佳的生活体验。

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