编者按：复杂白内障手术堪称眼科领域的高难度挑战，涉及多种复杂病例。它高度依赖先进技术，精准的术前评估是制定个体化手术方案的关键。同时，术中并发症的预防与处理关乎手术成败及患者术后视力恢复与生活质量的提升。在ESCRS 2025会议上，印度Raghudeep眼科诊所创始人、原APACRS主席Abhay Vasavada教授分享了“Challenging / Complicated Cataract Situation”讲题。会议现场，《国际眼科时讯》有幸邀请到Abhay Vasavada教授，就复杂白内障术前评估及术中意外应对策略等方面展开探讨。

《国际眼科时讯》：请分享一下，您对ESCRS 2025的印象？

Abhay Vasavada教授：我来自艾哈迈达巴德，名为 Abhay Vasavada，是一名专注于白内障和屈光手术的医师。自 1990 年起，我便开始参加ESCRS会议，至今已有 35 年。此次ESCRS会议极为出色，参会人数众多，盛况空前。会议的科学项目在设计与策划方面均表现出色，尽显专业水准。各个会议厅内几乎座无虚席，现场氛围热烈非凡，洋溢着蓬勃的活力。参会者们都怀揣着对知识的强烈渴望，积极踊跃地探寻新的知识与技术。

《国际眼科时讯》：这次会议有很多有趣的话题,您对哪些话题感兴趣呢？能否与我们分享一下？

Abhay Vasavada教授：我感兴趣的话题颇为广泛，但其中最为我喜爱的当属视频电影节和视频展示环节。在这一环节中，我们能够全面观摩到各类相关视频，收获颇丰。此外，并发症处理环节也令我印象深刻，像危机管理以及应对白内障手术并发症等相关内容，还有由约25名医师共同参与的视频研讨会，都极具价值。相较于其他活动，我更钟情于这类兼具实践性与教育意义的活动。当然，会议中还有诸多其他新颖的事物值得关注，例如新的人工晶状体以及一些前沿的新技术等。这些新内容不仅极大地拓宽了我的视野，也让我在整个会议期间收获满满。

《国际眼科时讯》：您认为复杂白内障眼部疾病患者术前评估的关键因素有哪些？

Abhay Vasavada教授：在我看来，术前评估的首要步骤是与患者进行深入交谈，并给予充足的时间去全面了解患者情况。这不仅包括了解患者主诉，还需深入了解其性格特点、生活习惯和家庭状况等。随后，需要进行一系列全面且细致的术前检查。检查范围涵盖眼睑边缘和泪膜稳定性、角膜健康状况、前房空间大小、虹膜形态和散瞳情况，以及所有关键的光学参数，如角膜地形图和像差图、镜面显微镜检查、后段光学相干断层扫描等。完成检查后，需与团队成员进行充分讨论，依据检查结果共同商讨并确定最终的手术方案。在手术台上，还需制定详细的预案：若手术过程一切顺利，将按照术前检查所制定的方案稳步推进；若出现意外情况，也能迅速调整策略，灵活应对。

因此，我认为团队合作以及详细的术前准备工作至关重要。我建议在医院繁忙的门诊工作之外，专门安排出独立的时间用于术前准备。

《国际眼科时讯》：在复杂白内障手术过程中，有时会遇到一些意外情况或紧急情况。根据您的经验，有哪些实用的应对策略？

Abhay Vasavada教授：在我看来，后囊破裂是最为可怕的并发症之一。若通过影像学检查做好全面充分的术前准备，有时我们能提前发现一些潜在问题，如后囊下白内障、瞳孔散大不充分、白内障以及后段异常等情况。基于这样的考虑，我会提前告知视网膜外科医师，我将为某位特定的白内障患者进行手术，并说明在手术过程中可能会需要他们的协助。同时，我会请求他们在手术期间做好准备，以便在我需要时能够及时提供帮助。倘若在手术过程中真的发生了后囊破裂的情况，我最初会自行进行一些紧急处理措施，但随后我会立即邀请视网膜外科医师同事共同参与处理。因为视网膜外科医师更擅长清除进入玻璃体的少量碎屑。

所以，我认为在面对复杂情况时，与其他视网膜专家或角膜专家进行联合管理、共同协作是至关重要的。例如，如果需要进行后弹力层剥除内皮角膜移植术或后弹力层内皮角膜移植术等角膜内皮移植手术，我们就必须邀请角膜专家参与其中。青光眼手术亦是如此。

总之，在复杂情况下实施共同管理模式，确保整个团队成员能够尽快做好准备并迅速投入工作，对于提高手术成功率、保障患者安全具有极其重要的意义。

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