编者按：在眼科医疗技术飞速发展的当下，功能性人工晶状体（IOL）为改善患者视觉质量带来了新可能。多焦点IOL与散光矫正型IOL（Toric IOL）的广泛应用，推动屈光性白内障手术进入以提升视觉质量为核心的新阶段。但实现从“看得见”到“看得清、看得好、看得舒适”的转变，并非简单植入IOL即可达成。患者眼部条件复杂多样，且对术后视觉效果有着极高的个性化期待。传统依赖部分关键参数和临床经验的决策模式，在应对这些复杂情况时，难以精准满足患者需求。为此，我们特邀厦门大学附属厦门眼科中心张广斌教授，结合临床案例，系统阐述iTrace视觉功能分析仪在术前规划、术中指导、术后评估等眼科诊疗全流程中的应用价值，助力眼科诊疗向精准化迈进。

术前精准规划：以多维参数评估，奠定多焦点IOL成功基石

随着医疗需求的升级，越来越多的白内障患者和老视矫正患者选择多焦点、三焦点等功能性IOL。而要确保这类IOL植入后达到远中近视觉清晰、舒适的视觉效果，术前对患者眼部参数的精准筛查与评估至关重要，这是为患者匹配最适合IOL的前提。

张广斌教授强调，术前重点评估的眼部参数主要涵盖多个核心维度。首先是角膜相关评估，通过角膜地形图明确角膜形态与规则度，同时检测角膜的低阶像差和高阶像差，尤其是高阶像差数据，对功能性IOL的效果发挥有着直接影响。其次，瞳孔状态不容忽视，日间与夜间的瞳孔大小、居中性等指标，不仅关系到术后视觉功能的质量，还与夜间光线干扰等不适症状密切相关。此外，晶状体的透明度、密度变化及位置情况，也是术前评估的重要内容，这些参数共同构成了判断患者是否适合多焦点或三焦点IOL植入的核心依据。

术后效果验证：主客观数据融合，科学评估视觉质量

多焦点IOL植入后，视觉质量评估是衡量手术成败的关键。张广斌教授指出，患者的主观感受是重要评价标准，患者是否觉得远中近视力清晰、生活便利，直接反映了手术的实际效果。但仅靠主观感受不够全面，医师还需通过客观评估手段进行验证，以明确手术效果、排查潜在问题，为后续诊疗提供参考。

目前临床常用的客观评估方法，主要依赖专业设备结合特殊算法，通过图像和视觉质量分析实现，具有高效、低成本、易操作的优势。其中，iTrace视觉功能分析仪是核心设备之一，通过检测点扩散函数、包围能量函数、调制传递函数（MTF）等数据，可精准量化患者术后的客观视觉质量。将这些客观数据与患者的主观感受相结合，既能准确判断IOL选择是否匹配、手术是否成功，也能快速发现不成功案例的问题根源，为临床积累经验。

技术内核解析：四大量化指数，构建全流程诊疗决策支持体系

iTrace视觉功能分析仪（极光版）凭借全眼及分离像差的精准测量能力，能对泪膜、角膜、眼内结构等进行量化分析，其独有的四大指数（QVI、DLI、CPI、TFI）各有侧重，为眼科诊疗提供了多维度支持。

一、全眼视觉质量指数（QVI）

QVI综合考量全眼低阶像差、高阶像差、瞳孔Kappa角、Alpha角等关键数据，以量化分数直观反映患者全眼视觉质量，分数越高视觉质量越好。该指数可辅助评估白内障、屈光手术等术后的视觉改善效果，帮助医师和患者提前预判治疗效果。角膜形态不规则、早期白内障、飞蚊症、夜间瞳孔变大等情况都会导致QVI分数下降，为疾病筛查提供了重要参考。

二、晶状体功能失调指数（DLI）

DLI以0-10分量化晶状体功能衰退程度，年轻时DLI分数接近10分，随着年龄增长和白内障进展，分数会逐渐下降。当DLI＜5分时，患者通常会出现视物模糊、影响生活的主观感受，提示晶状体透明度已显著下降。这一量化指标有助于医师清晰地告知患者病情，患者也能借此直观了解手术的必要性，让医患沟通更具说服力；同时，它还为白内障手术时机的选择提供了科学依据。

三、角膜性能指数（CPI）

CPI同样以0-10分表示，专门衡量角膜前表面高阶像差对视觉质量和视力的影响，其分数会结合瞳孔直径、角膜与晶状体光学中心位置等因素，参考角膜地形图数据自动计算。该指数为多种诊疗场景提供支持：无论是常规眼镜矫正、隐形眼镜配置，还是激光手术评估、高端IOL选择，都能通过CPI获得精准参考，助力提升术后视觉质量。

四、泪膜指数（TFI）

TFI是评估干眼与泪膜质量的重要指标，可测量泪膜破裂时间，及时发现术前泪膜不稳定情况。泪膜不稳定不仅会影响患者视力清晰度，还会干扰角膜曲率等术前测量的精准度。通过TFI检测，医师可在术前对严重干眼患者进行针对性治疗，保障后续测量和手术的精准性，降低手术风险。

此外，iTrace还具备高效手术规划、多场景筛查评估等功能。其整合的全眼像差数据和四大指数结果，以直观图表呈现，能帮助医师全面掌握患者眼部状况，优化手术设计、精准确定IOL型号与度数；同时，可视化数据也便于医患沟通，减少术后纠纷。该设备不仅适用于术前评估、术后效果监测，还能在常规体检、视觉不适筛查、术后屈光意外排查及临床研究中发挥重要作用。

全眼像差分析：从“经验判断”到“数据驱动”的多焦点IOL精准选择

全眼像差分析作为iTrace的核心功能之一，在多焦点IOL植入手术的术前IOL选择、术后效果预测及视觉质量评估中发挥着关键作用。该功能能够精准分离角膜像差与眼内像差，清晰呈现眼内像差（主要来源于晶状体）对视觉质量的影响，为手术决策提供重要参考。当全眼像差变化与眼内像差变化一致时，通常可预判白内障术后视力会有较好提升；若二者变化不一致，则需警惕术后视力改善不佳的情况。

张广斌教授分享了一例典型病例：54岁患者，双眼视物模糊1年余，右眼远视力0.25（+2.50DS矫正至1.0），左眼远视力0.3（+2.00DS矫正至1.0），为典型远视合并老视患者。通过iTrace全眼像差分析发现，患者全眼像差主要来源于眼内晶状体，且全眼像差与眼内像差变化趋势一致，这表明视觉质量下降的核心原因是晶状体功能衰退。结合角膜高阶像差、Alpha角、Kappa角、散光等详细数据，医师判断患者适合三焦点IOL植入。术后第一天，患者右眼远中近视力均达到1.0，与术前预判完全一致。

这一病例充分证明，全眼像差分析能为多焦点IOL型号选择、手术参数设定提供精准参考，不仅能预测手术效果，让医师更有信心开展诊疗，还能以客观数据回应患者对术后脱镜效果、视力水平的疑问，让医患沟通有理有据，提升患者就医体验。

破解旋转难题：Toric Check功能实现散光矫正IOL的精准定位与调整

Toric IOL是控制散光的重要手段，但植入后可能出现旋转导致的屈光意外，影响手术效果，这也是临床医师的主要顾虑。而iTrace的Toric Check功能，为术后旋转调整提供了精准解决方案。术前，Toric Check可辅助确定Toric IOL的轴位，为手术精准定位提供参考；术后若患者出现矫正视力不佳等情况，通过该功能可量化检测IOL的旋转角度，明确调整方向与度数，无需依赖主观判断。

张广斌教授结合病例详解其应用：一名左眼年龄相关性白内障患者，术前iTrace检测显示DLI=2.22（晶状体混浊明显），角膜散光4.7D，眼轴长26.32mm。医师为其植入AT6BH Toric IOL（球镜12.5D，预留-3D近视，柱镜4.5D），预计残留散光1.5D。手术顺利完成，但术后第一天复查时，患者裸眼视力0.2，矫正视力仅0.6，未达预期。通过iTrace Toric Check检测发现，3mm瞳孔下全眼像差以低阶像差中的散光为主，角膜散光与眼内散光未有效抵消反而部分叠加，提示IOL轴位偏移。根据Toric Check数据模拟，患者IOL当前轴位117°，顺时针旋转38°即可显著减少残余散光。医师按此指导进行调位手术后，患者验光结果为-2.84D球镜、0.93D散光，裸眼视力0.4，矫正视力达0.9，成功解决问题。

张广斌教授表示，Toric Check功能能精准量化IOL旋转角度，为术后调位提供明确数据指导，且二次旋转发生率极低，彻底破解了Toric IOL术后旋转难以判断和处理的难题。这一功能不仅提升了散光矫正手术的效果与安全性，还能增强医师开展Toric IOL手术的信心，推动其在临床的广泛应用。

小 结

从多焦点IOL植入的术前筛查、术后视觉质量评估，到Toric IOL的轴位定位与术后调整，iTrace视觉功能分析仪以其全面的检测维度、精准的量化数据和实用的临床功能，贯穿眼科诊疗全流程，为医师提供了科学的决策依据，也为患者带来了更优质、更可预期的诊疗体验。在精准医疗理念日益深入人心的今天，这类专业设备的临床应用，不仅推动了眼科诊疗技术的进步，更搭建起医患之间信任的桥梁，为眼健康事业的发展注入了强大动力。未来，随着技术的持续迭代，相信这类设备将在眼科领域发挥更大价值，让更多患者重获清晰视觉。

iTrace由科林公司中国总代理

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