编者按：年龄相关性黄斑变性（AMD）是导致全球老年人群不可逆性视力丧失的主要疾病，其发病机制复杂，涉及遗传易感性、环境暴露、血管异常及代谢调控等多层面因素的交互作用，临床表现亦呈现出显著的异质性特征。近年来，伴随对AMD系统性影响的深入研究，其与机体昼夜节律调节、神经精神健康之间的潜在关联日益受到学界关注。同时，疾病表型在不同族裔人群中所呈现的分布差异，进一步提示遗传背景在AMD病理表达及临床演进中可能具有关键性影响。在第十八届亚太玻璃体视网膜学会（APVRS 2025）会议上发布的相关研究成果，为深化理解该疾病的多维本质及推动个体化诊疗策略的发展提供了重要启示。

双侧AMD是睡眠障碍的关键风险因素

AMD是导致老年人不可逆性视力丧失的主要原因，其对视功能的影响可能延伸到生理节律调节与心理健康层面。新加坡国立眼科中心Ryan K.J. LEE等学者进行了一项研究，通过客观监测手段，深入探讨了AMD与睡眠质量及情绪状态的关系。研究共招募了87例AMD患者及50例健康对照者，所有参与者均配戴腕部活动记录仪，进行了为期7至14天的客观睡眠监测，并填写了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷和患者健康问卷（PHQ-9），以分别评估主观睡眠质量与抑郁状态。研究关注的主要结局指标包括问卷评分、入睡潜伏期（SOL）和睡眠效率。数据分析采用广义线性模型，在校正了年龄与性别因素后，对对照组、单侧AMD组及双侧AMD组进行了比较。研究结果显示：

• 与对照组（16.4±12.4分钟）相比，AMD患者的SOL延长（23.2±21.1分钟，P=0.03）。

• AMD患者的PSQI（睡眠质量下降，P<0.05）和PHQ-9（情绪更差，P<0.001）得分升高。

• 在亚组分析中，发现单侧AMD患者（100%为晚期AMD）的睡眠质量未受影响，而双侧AMD患者（36%为双侧早期AMD）的SOL比对照组和单侧AMD患者延长约11分钟（P=0.02），睡眠效率比对照组和单侧AMD患者降低约5~7%（两者P<0.01）。

• 与对照组相比，双侧AMD患者的PHQ-9得分更高（P<0.01）。

研究表明，AMD患者普遍存在睡眠质量改变，但这种现象在双侧病变患者中尤为显著，而单侧AMD患者的睡眠质量则基本得以保持，且不受病变严重程度影响。因此，病变的单双侧性是导致AMD相关睡眠障碍更为关键的因素，其重要性超过了病变的严重程度。

标题：Altered Sleep Quality in Patients with Bilateral Age-Related Macular Degeneration

作者：Ryan KJ LEE, Ryan CS MAN, Dan MILEA, Ecosse LAMOUREUX, Raymond NAJJAR

种族因素主导PCV患病率，地理环境影响有限

息肉状脉络膜血管病变（PCV）是新生血管性AMD（nAMD）的重要亚型，其在亚洲人群中的高患病率提示种族因素可能发挥关键作用，但其与环境因素的相对影响尚待明确。为系统评估种族与环境对PCV患病率的独立作用，Antoine Huang等人开展了一项回顾性、多中心临床研究。研究连续纳入初治nAMD患者共327例，包括来自新加坡全国眼科中心的新加坡患者（n=181）以及来自加拿大温哥华总医院/不列颠哥伦比亚大学医院的加拿大患者（n=146）。所有患者按自我报告种族分为三组：新加坡人、加拿大亚裔与加拿大白种人。纳入标准为年龄大于50岁、为初治nAMD且临床数据完整；排除标准包括合并其他视网膜疾病、屈光介质混浊或种族背景不明者。所有患者均接受光学相干断层扫描（OCT）检查，评估指标涵盖大量视网膜下出血、视网膜下高反射物质、双层征、尖峰状色素上皮脱离、视网膜色素上皮下环状病灶、玻璃膜疣类型及中心凹下脉络膜厚度等关键形态学特征。PCV的诊断依据改良的亚太眼科影像学会基于OCT的非吲哚菁绿血管造影诊断标准，nAMD亚型则参照CONAN分类标准基于OCT图像进行划分。研究结果显示：

• PCV患病率存在明显的种族差异：新加坡患者组和加拿大亚裔患者组的PCV患病率均高达约42%，而加拿大白种人患者组仅为13.5%。

• 亚洲人群特征稳定：无论生活在亚洲（新加坡）还是北美（加拿大），亚洲裔人群的PCV高患病率和OCT特征（如双层征）均保持一致。

• 表型差异：加拿大白种人患者中混合型1/2型MNV的比例更高。

研究表明，与环境因素相比，PCV的患病率受种族因素影响更大：亚洲人群（新加坡人和加拿大亚裔）无论其地理位置或环境如何，均保持特征性的高PCV患病率。

标题：Ethnic Variations in Neovascular Age-Related Macular Degeneration: OCTBased Subtype Analysis Across Singaporean, Canadian Asian, and Canadian Caucasian Populations

作者：Antoine Huang, Noa Gilead, Mohammed Sherif, Lisa George, Zehua Jiang, Chenxi Zhang, Wataru Kikushima, Jennifer Ling, Waiching Lam, Kelvin Teo, Gemmy Cheung

小结

APVRS 2025会议聚焦于AMD的多维度研究进展，展现出从局部病变管理向全身性、个体化诊疗模式转变的重要趋势。本届会议突破传统视角，强调AMD不仅是一种眼底疾病，更与昼夜节律调节、种族遗传背景等系统性因素密切相关。研究发现进一步提示，临床管理需关注病变侧重性、人种差异等非传统指标，推动诊疗策略向整合视功能、节律健康与遗传特征的综合模式演进，为AMD的精准干预开辟了新路径。

来源：APVRS 2025官网

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