编者按：玻璃体视网膜淋巴瘤（VRL）是一种罕见的眼部恶性肿瘤，属于免疫豁免部位淋巴瘤的一种，主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。目前玻璃体腔注射甲氨蝶呤（MTX）为VRL的主流治疗方式之一。VRL的组织病理学特征可以表现为淋巴瘤细胞浸润玻璃体、视网膜和视神经，然而，脉络膜在VRL中是否存在结构改变鲜有报道。近期，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院常青教授与周心怡医师、顾骏祥主治医师利用SS-OCT/OCTA定量观测了VRL患者治疗前与眼内MTX化疗各阶段的脉络膜结构特征和改变趋势，并在第41届亚太眼科学会年会（APAO 2026）展示了研究结果。
一、研究方法
该研究为单中心回顾性研究。研究纳入确诊为VRL并接受眼内MTX化疗的患者，患者在治疗前和眼内化疗各阶段接受SS-OCT/OCTA检查；同时纳入健康对照组，基于脉络膜生物学参数定量比较两组患者脉络膜结构差异。
具体研究方法及研究流程如下：
1.玻璃体腔注射MTX（400 μg / 0.1 mL）化疗方案
诱导期（每周2次注射2周，或每周1次注射4周）
巩固期（每周1次注射2-4周）
维持期（每月1次注射3-10月）
2.VRL组纳入标准
细胞病理、细胞因子及分子诊断确诊为VRL
完成至少1阶段玻璃体腔MTX化疗
在至少2个化疗阶段（包括治疗前）接受SS-OCT/OCTA检查
3.SS-OCT/OCTA（VG200, SVision Imaging, Ltd., Luoyang, China）脉络膜生物学参数
脉络膜厚度（CT）：RPE外界至脉络膜巩膜交界的垂直距离
脉络膜毛细血管（CC）灌注面积：CC层的血流信号面积
脉络膜血管容积（CVV）：脉络膜中大血管血流信号体积
脉络膜血管指数（CVI）：CVV/脉络膜总体积
脉络膜基质体积（CSV）：通过公式CSV=(CVV-CVV·CVI)/CVI计算得出
4.SS-OCT/OCTA（VG200, SVision Imaging, Ltd., Luoyang, China）脉络膜参数测量
VRL患者测量时间点：治疗前，诱导期末，巩固期末，维持期末，治疗结束后末次随访。
测量范围
①以黄斑为中心，直径为9mm的圆形区域内，利用ETDRS表划分直径为0-1mm，1-3mm，3-6mm，6-9mm的4个同心环，分别对应中心凹、近中心凹、旁中心凹和中心凹外区域（如图所示）。
②分别获得各区域面积内的脉络膜参数平均值。
脉络膜参数分析
①组内比较：VRL患者玻璃体腔MTX治疗不同阶段脉络膜参数的改变趋势
②组间比较：VRL组与健康对照组的脉络膜参数差异
二、主要研究结果
共纳入VRL患者29人44眼，健康对照组29人38眼。
1.组内比较
VRL患者中，与治疗前相比，各区域内平均CT、CVV，和CSV均在诱导期末即出现明显下降（P均<0.05），在后续化疗阶段呈持续下降；而CVI的差异无统计学意义。
上述结果提示：脉络膜结构在眼内化疗后的改变可提示疾病治疗反应。
2.组间比较
VRL治疗前各测量区域内的CVI显著低于健康对照组（P均<0.05），治疗结束后该差异消失。而VRL眼CT、CVV、和CSV在治疗前后与健康对照组均无显著差异（P均>0.05）。
上述结果提示：CVI代表脉络膜中大血管容积占脉络膜总体积的比值，结合其他VRL眼病理学研究，推测眼内MTX可能减轻淋巴瘤相关脉络膜炎症反应。
三、研究结论
VRL眼的CVI降低，体现淋巴瘤相关脉络膜结构改变；玻璃体腔MTX注药后，CT、CVV、和CSV均降低。
脉络膜生物学参数可能有助于VRL的诊断和治疗反应监测。
【论文作者】
常青 教授
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
教授、主任医师、博士生导师、玻璃体视网膜疾病学科主任
中国医师协会眼底病学组委员
中华医学会眼底病学组委员
中国医药教育协会眼科专业常委
中国女医师协会眼科专业委员
《中华眼底病杂志》、《眼科大查房》等杂志编委
周心怡 医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
医师、眼科学博士
顾骏祥 主治医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
主治医师、眼科学博士
【参考文献】
Zhou X, Jiang T, Liu S, Chen W, Xu G, Huang X, Gu J, Chang Q. SS-OCT/OCTA Assessment of Choroidal Structure in Vitreoretinal Lymphoma Patients and Their Changes During Intravitreal Methotrexate Chemotherapy[J]. Transl Vis Sci Technol, 2025,14(10):25.DOI:10.1167/tvst.14.10.25.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.