编者按：在眼科临床的快速发展中，人们对视觉的理解，正逐渐从单纯的解剖结构修复，拓展至对视觉功能的深层理解与重建。视觉，这一复杂的感官体验，已不再被简单定义为光线在视网膜上的物理投射，而是一个涉及光学成像、神经传导与大脑皮层感知的精密系统工程。在第十五届神经眼科学术会议上，天津市眼科医院王雁教授，以“视觉成像与神经调节：与临床的联系与思考”为题，阐述了这一范式转移。《国际眼科时讯》特邀王雁教授，跳出单纯的光学思维定势，剖析当物理矫正遭遇生理极限时，如何通过多学科交叉，探寻未来视觉科学的深层逻辑与突破路径。

《国际眼科时讯》：很多患者屈光手术后视力表能读到1.0，却抱怨夜间眩光、清晰度不如预期。这背后涉及光学像差与神经感知的匹配问题。为什么物理光学的“完美矫正”不等于大脑感知的“完美视觉”？

王雁教授

这一临床问题极具价值，其背后涉及诸多深奥的科学原理。以常规的屈光手术矫正或白内障术后为例，尽管我们能够实现良好的光学矫正，但这种矫正仍属于较初级的层面。从光学成像的角度来看，可将人眼像差大致分为两类：低阶像差与高阶像差。低阶像差即我们常说的近视、远视及散光；而高阶像差则涵盖更为复杂、不规则的视觉干扰因素，例如球差、彗差等。

无论是屈光手术还是白内障术后，从物理学的角度而言，我们确实成功矫正了低阶像差。然而，对于部分存在高阶像差的个体，若术后高阶像差未能被同步矫正，反而可能因低阶像差的消除而更加凸显，进而引发一系列视觉问题。例如，由球差等高阶像差所带来的干扰，可表现为夜间视力下降、眩光等视觉不适，这些本质上属于光学问题。

然而，需要强调的是，人眼的视觉成像不仅取决于光学系统的性能。除了眼球前段的解剖结构（如角膜与晶状体的成像）以及视网膜的感光功能之外，大脑的视觉知觉同样发挥着至关重要的作用。视觉知觉具备诸多高级功能，例如，初始成像不够清晰时，大脑能够通过某些补偿调节机制使图像变得更为清晰。因此，最终的清晰视觉实际上是多种因素综合作用的结果，既包括物理层面的光学矫正，也涵盖神经系统（即大脑知觉）的调节与整合。只有二者完美结合，方能成就最佳的视觉质量。

《国际眼科时讯》：近年“眼-脑轴”成为热点，即眼睛不仅是光学器官，更是中枢神经系统的窗口。这一观念在临床上已经带来了哪些改变？

王雁教授

眼睛与大脑之间存在着密切的解剖与功能联系。视觉并非仅由光学系统独立完成，而是光学系统与大脑神经调控机制共同作用的结果。另一方面，大脑的某些病变也可能显著影响视觉功能，例如中枢神经系统疾病（如肿瘤）或外伤所致的压迫，均可导致视觉障碍。因此，视觉的形成与大脑功能不可分割。

就当前的临床实践而言，由于眼球位于人体体表，相对易于干预和矫正，我们可通过多种方式改善其成像质量。例如，物理光学矫正（如隐形眼镜）或手术方式（包括角膜屈光手术及晶状体手术）均能有效调整眼球的成像特性。在此基础上，大脑会启动相应的适应与调配机制，最终在光学矫正与神经调控的综合作用下，形成完美的视觉体验。

《国际眼科时讯》：未来5-10年，您认为视觉成像与神经调节领域值得期待的技术突破是什么？

王雁教授

尽管现代医学在诸多领域仍面临瓶颈，但随着科技迭代与人工智能的深度融合，我们对视觉系统的认知正迎来前所未有的突破契机。未来的视觉科学研究，将不再局限于眼球的解剖结构与物理光学特性，而是向视觉信息处理的全链路延伸。这不仅旨在解决视力障碍、眩光等临床现实困境，更在于深入探索影响视觉质量的深层机制。例如，自适应光学（Adaptive Optics, AO）系统的引入，已为高阶像差的精准矫正提供了强有力的工具，显著提升了眼底成像的分辨率与视觉矫正的精度。未来的突破点或许不仅限于光学重塑，有望结合神经系统的调控与适应机制。有研究发现，除高低阶像差外，色像差等也可能对视觉产生重要影响。这些方向均需持续深入的探讨与研究。我们相信，随着对影响视觉的关键部位及核心问题的不断揭示与解决，最终有望实现清晰、完美的视觉成像。

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