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一文梳理新进展，让青光眼无处遁形

2020-06-03 17:35:00
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青光眼是导致失明的主要原因之一，随着青光眼发病率的不断增加，全球面临着青光眼的巨大挑战。一直以来，对青光眼的早筛查、早诊断、早治疗便是备受全球关注的热点，而与之相关的研究也层出不穷。

那么青光眼的发病与哪些因素有关？关于剥脱性青光眼，大家了解多少？如何能更好地提前预测青光眼？

本文便将近期发布的关于青光眼的精彩内容做一汇总归纳，以飨读者。

首次发现：眼睛如何排出代谢废物？竟与青光眼也有关！

来自丹麦哥本哈根大学的神经学家Maiken Nedergaard等带领的国际团队发现了哺乳动物眼部的类淋巴系统。Nedergaard是大脑代谢废物处理系统的发现者，也是创造“glymphatic”一词的科学家。

为了搞清楚眼部是否确实存在类淋巴系统，科学家将实验室小鼠选为研究对象。通过将荧光标记的示踪剂（包括标记的人淀粉样蛋白-β）注射到小鼠眼内的玻璃体中，研究人员能够追踪有毒淀粉样蛋白从视神经离散通道移出眼球的过程。

为了更好地了解废物运输与青光眼之间的联系，研究人员检测了两种不同的青光眼小鼠模型。尽管研究人员预测较高的眼内压会促进淀粉样蛋白从眼中排出，但患有青光眼的小鼠眼中反而保留了许多有毒蛋白质。Nedergaard研究小组的研究结果表明，青光眼与眼睛类淋巴排毒通路功能异常之间存在联系。

J Glaucoma：剥脱性青光眼患者的血清Apelin和ADMA水平竟如此与众不同

剥脱综合征（XFS）的特征是细胞外纤维状物质在眼前节和其他组织、甚至全身各种组织中积累。假性剥脱性青光眼（XFG）的发病机制尚未完全阐明，病理学方面错综复杂,主要包括小梁网通道流出障碍、眼压逐渐升高、结构组织的弹性改变、筛板变性以及视网膜神经节细胞的功能丧失。

由于ADMA和Apelin的水平与NO的反向机制有关，Figen BEZCI AYGUN等人检测了XFS和XFG患者血清中ADMA和Apelin的水平，研究其是否对血管病变有重要意义，并可能在血管并发症中发挥作用。

这是一项前瞻性横断面研究，分别检测XFS患者（36例和32例），XFG患者（27例和24例）以及年龄和性别匹配的健康对照受试者（34例和30例）的血清中ADMA和Apelin浓度。研究人员得出结论：Apelin和ADMA的浓度可能对血管病变具有重要意义，并可能在剥脱综合征（XFS）/剥脱性青光眼（XFG）的血管合并症中发挥作用。

提早18个月检测出青光眼，这项AI技术太赞了！

近日，英国伦敦帝国大学UCL眼科学院的首席研究员Francesca Cordeiro教授在Expert Review of Molecular Diagnostics发表的一项研究表明：人工智能（AI）技术比当前的青光眼诊断金标准可提早18个月检测出青光眼。

在DARC的II期临床试验中，使用AI评估了60名参与者（20名青光眼患者和40名健康对照者），所有参与者进行了为期18个月随访，以了解他们的眼部状况是否恶化。在随访中发现所有DARC计数超过一定范围的患者都有进展性青光眼，因此研究人员能够比目前的金标准OCT提早18个月准确预测青光眼的进行性损害。

如何及早识别和预防“100天青光眼”？

NVG是CRVO一种罕见但可能造成视觉损害的并发症。迄今为止，预测哪些患者在CRVO后会发生NVG仍是难点。Rong AJ教授等人近期发表于Am J Ophthalmol杂志的文章，深度探讨了视网膜中央静脉阻塞中新生血管性青光眼的预测因子。这些研究人员检查了人口统计数据、患者的全身健康数据和眼科检查结果，以期发现有哪些可能的危险因素导致患者发生NVG的风险增加。由此可以对这些患者进行更严密的、持续时长更长的监测，以便迅速识别和治疗新生血管，从而有效预防因青光眼导致的视力下降。

研究结果发现：

1.有系统性高血压病史、初次就诊时视力较差或相对传入瞳孔缺损的患者是NVG的高风险人群。

2.年龄、性别、体重指数、初次就诊时的收缩压或舒张压、糖尿病病史、糖尿病性视网膜病变的程度和IOP在发生和未发生NVG的患者之间无显著差异。

3.初次就诊时抗VEGF注射并不能降低发生NVG的风险，但会延迟NVG的发作。黄斑水肿和视网膜中央视网膜厚度的出现均与NVG的风险增加无关，这表明黄斑水肿和NVG是CRVO的独立后遗症。