编者按：青光眼，这一全球范围内导致不可逆视力丧失的“隐形杀手”，其发病机制复杂多变，涉及遗传、环境、生活习惯等多重因素。在众多潜在影响因素中，睡眠质量作为人体生理机能恢复与调节的关键环节，正逐渐成为眼科研究的焦点。Journal of Glaucoma上发表的一项基于美国国民健康与营养调查（NHANES）的大规模研究，深入剖析睡眠参数与青光眼之间的微妙联系。

探寻青光眼背后的睡眠密码

青光眼的核心病理机制在于眼压的异常升高，导致视神经受损，最终引发视力下降甚至失明。然而，眼压并非青光眼发生的唯一决定因素，许多眼压正常个体仍可能发展为青光眼，这提示人们，除了眼压管理，还需关注其他潜在风险因素。睡眠，作为人体日常活动中不可或缺的一部分，其质量直接影响个体的生理健康与心理状态。近年来，随着对生活方式医学研究的深入，睡眠与多种慢性疾病之间的关联逐渐被揭示。那么，睡眠质量是否也会影响青光眼的发生发展呢？Kierstan Boyd等人基于这一疑问，利用NHANES的丰富数据资源，开启了探索睡眠与青光眼关系的新篇章。

睡眠异常与青光眼风险关联揭秘

研究采用了横断面研究设计，共纳入6784名年龄在40岁及以上、完成了详细睡眠调查的NHANES参与者。研究通过标准化问卷收集了参与者的睡眠时长、入睡潜伏期、睡眠障碍、睡眠药物使用情况以及日间因嗜睡导致的功能障碍等多维度睡眠参数。同时，利用先进的眼科检查技术，包括频域双倍技术视野检查和眼底照片分析，评估参与者的视野缺损情况和视盘定义的青光眼状态。

研究发现，与每晚睡眠时间为7小时的受试者相比，每晚睡眠时间≥10小时的受试者患视盘定义青光眼的风险高出3倍（OR为3.3；CI为1.3-8.5；P=0.01）。与入睡潜伏期（即从躺下到入睡的时间）为10-29分钟的受试者相比，入睡潜伏期≤9分钟的受试者（OR为2.0；CI为1.2-3.1；P<0.01）和入睡潜伏期≥30分钟的受试者（OR为2.3；CI为1.4-3.7；P<0.01）患青光眼的风险均高出2倍。与每晚睡眠时间为7小时的受试者相比，每晚睡眠时间≤3小时的受试者（OR为3.0；CI为1.1-8.1；P=0.03）和每晚睡眠时间≥10小时的受试者（OR为3.4；CI为1.5-7.7；P<0.01）出现视野缺损的风险均高出3倍。与无日间嗜睡相关问题的受试者相比，因日间嗜睡导致记忆困难的受试者出现视野缺损的风险高出2倍（OR为2.0；CI为1.3-2.9；P<0.01），因日间嗜睡导致无法从事爱好的受试者出现视野缺损的风险高出3倍（OR为3.0；CI为1.5-6.1；P<0.01）。

该研究揭示了青光眼与异常睡眠时间、入睡时间和日间功能障碍之间的关联，睡眠参数差可能是青光眼的风险因素，或者是青光眼的结果。

从科学发现到临床实践的桥梁

本研究在大规模人群中系统地揭示了多种睡眠参数与青光眼风险之间的复杂关系，为青光眼的预防和管理提供了新的视角。对于眼科医师而言，应将睡眠质量评估纳入青光眼患者的常规检查中，对于存在睡眠问题的患者，建议进行进一步的眼科监测与干预。同时，鼓励公众采取健康的生活方式，包括保持规律的作息时间、优化睡眠环境、减少晚间电子设备使用等，以改善睡眠质量，降低青光眼风险。

参考文献：Qiu M, Ramulu PY, Boland MV. Association Between Sleep Parameters and Glaucoma in the United States Population: National Health and Nutrition Examination Survey. J Glaucoma. 2019 Feb;28(2):97-104. doi: 10.1097/IJG.0000000000001169. PMID: 30585942.

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