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APAO 中国之声丨中山大学中山眼科中心张秀兰教授APAO会议展示微创青光眼手术最新成果！

2023-04-03 11:38:00
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编者按：2023年2月23日~26日，第38届亚太眼科学会年会（APAO 2023）在马来西亚首都，也是马来西亚人口最多的城市——吉隆坡盛大召开。APAO大会是亚太地区规模最大、最具影响力的眼科会议，来自世界各国的眼科医生及研究者共襄盛举，分享眼科最新的临床与研究成果，促进眼科学的建设与发展。会议第一天，隆重举行了“2022年度亚太最具影响力眼科医生100强”表彰仪式，恭喜中山大学中山眼科中心张秀兰教授及国内19位教授获此殊荣！

拥抱盛会，领略学术魅力

APAO成立于1960年，是由中华眼科学会、澳大利亚和新西兰眼科学会、日本眼科学会、韩国眼科学会等成员国和地区的眼科专业学会组成的亚太区域性眼科专业组织，是世界最大的区域性学术组织。APAO宗旨是推动和提高成员国的眼科发展水平，尤其是推动国际化的眼科教育。APAO有25个成员组织，包括来自亚太地区不同国家和地区的6个主要区域亚专科社团和19个国家和地区的眼科学会，包括澳大利亚和新西兰、孟加拉国、柬埔寨、中国、中国台北、香港、印度、印度尼西亚、日本、韩国、马来西亚、蒙古、尼泊尔、巴基斯坦、菲律宾、新加坡、斯里兰卡、泰国和越南。APAO 2023有500多位国际知名演讲者介绍16个眼科亚专业的最新发现和想法。

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，药物、激光和手术是青光眼治疗的三大基石。传统的小梁切除术一直是青光眼手术的“金标准”，但是并发症的发生风险较高，而且术后的疗效随时间推移而不断下降。所以更微创、更安全、更有效的微创青光眼手术（MIGS）成为青光眼临床研究的热点与前沿。仅十几年的时间，MIGS在全球范围内迅猛发展。与传统手术方式相比，MIGS操作相对简单，手术并发症相对少，对患者生活质量影响更小。MIGS一直以来主要适用于开角型青光眼，且主要针对早、中期患者。张秀兰教授在探索MIGS手术方式更优化的同时，在中国率先将微创手术应用于闭角型青光眼，并发布了系列研究成果，得到国内外广泛关注。此次APAO 2023会议上，张秀兰教授受邀进行了多项关于青光眼微创手术最新研究的演讲，展示了中国眼科的风采。

张秀兰教授：破局创新，引领学术前沿

房角切开术，部分切开or全部切开？

房角切开术（goniotomy, GT）即内路小梁切开术(ab interno trabeculotomy)，是MIGS中的经典术式，根据切开范围的不同可大致分为120°GT、240°GT、360°GT。针对不同范围的GT，哪种更容易操作、哪种更快、哪种引起的并发症少、哪种具有更好的长期效果？张教授团队对此进行了相关研究，近期被世界青光眼学会官网杂志J Glaucoma接受并发表。研究结果表明，120°GT联合/不联合白内障超声乳化技术（phaco+IOL, PEI）和360°GT联合/不联合PEI的降眼压效果相似，但前房积血更多见于360°GT联合/不联合PEI。张秀兰教授在APAO 2023会议上进行题为“120-240-360 degree goniotomy”的演讲，分享了最新的学术发现。

图1. 张秀兰教授在学术演讲中

MIGS治疗原发性闭角型青光眼，破局立新的探索

2022年，张教授团队于亚太眼科学会官方期刊《亚太眼科杂志》（Asia-Pacific Journal of Ophthalmology，APJO）在线发表了微创青光眼手术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的多中心临床研究成果。该研究针对合并白内障的中晚期PACG患者，进行微创青白联合术式---超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入+房角分离术+120°房角切开术（PEI+GSL+GT），即“小青白”手术，获得了理想的手术效果。该手术相比传统青白联合术式——超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入+小梁切除术（PEI+Trab），即“大青白”手术，具有操作简单、快捷、并发症少、术后效果更好的优势。该术式具有划时代意义，不但将微创手术拓展用于闭角型青光眼，而且有望未来替代耗时、耗力、并发症多的“大青白”手术。该项研究一经发布，获得了众多眼科学者的关注与支持，同期杂志评论，“该术式通过恢复正常房水排出通道降低眼压，能够有效治疗中国乃至亚洲的常见致盲性眼病，有望替代传统青白联合术式”。结合此研究，张秀兰教授在APAO 2023会议上进行了题为“MIGS in Angle-Closure Glaucoma With or Without Cataract”的演讲，给国际同行带去中国方案和中国技术。

图2. 张秀兰教授在学术演讲中

除了“小青白”，事实上，张教授还创新性提出了周边虹膜切除+房角分离+120°房角切开（SPI +GSL+GT，简称“小青”）术式，该术式针对不合并白内障或没有白内障手术指征的中晚期PACG。半年前的随访研究结果近期也得到发表（中华实验眼科杂志2023；41（2）:134-140）。目前张教授牵头全国八家眼科机构及单位进行的两项随机对照研究 “大青白”对比“小青白”（Clinicaltrials.gov注册号NCT04878458）、以及“小梁”对比“小青”（Clinicaltrial.gov患者注册号NCT05163951），正在进行中，有望为PACG治疗带来新的曙光。

小结

张秀兰教授作为中国眼科青光眼学界走向国际化的代表之一，积极投身于亚太地区、亚非地区青光眼学术研究与成果分享，赢得了国际眼科同道的尊敬和爱戴，更带动了亚太、亚非地区青光眼事业的发展。获得亚太眼科学会杰出贡献奖、亚太眼科学会成就奖以及亚非眼科学会荣誉奖等。此次APAO 2023会议上，张秀兰教授进行了四项学术演讲，除报告微创手术创新性应用闭角青光眼外，还报告了在人工智能方面所做的研究。近年来张教授带来团队在青光眼人工智能方面硕果累累，跑在了世界青光眼人工智能研究领域的前面。体现了我国青光眼专家在世界学术圈影响力，见证了中国眼科从追赶求索到成为领跑者的发展之路。