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APAO 2023丨速来围观，眼底疾病领域有哪些可圈可点的研究进展？

2023-02-23 21:40:00
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编者按：伴随着老龄化社会的到来，眼病的疾病谱也在发生变化。我国目前有超过4000万的眼底病患者，患者总数位居全球第一，眼底疾病的社会负担也逐渐加重。眼底疾病已成为了眼科专家关注的热点、焦点问题。今天，第38届亚太眼科学会大会（APAO 2023）在马来西亚吉隆坡会议中心盛大开幕，来自世界各地的眼科学者们齐聚一堂，分享了眼科领域的最新研究进展。小编特摘取了眼底领域的一些精彩研究内容，一起来看看吧。

黄斑中心凹无血管区（FAZ）参数可预测糖尿病视网膜病变的进展

研究目的：

Rose TAN教授团队分享了其有关黄斑FAZ参数预测糖尿病视网膜病变（DR）进展的研究，以评估光学相干断层扫描血管成像(OCTA)视网膜微血管和脉络膜毛细血管的基线参数在预测DR进展中的价值。

研究方法：

通过对160例（265只眼）患者进行为期1年的纵向研究，采用OCTA进行检查，在3x3mm2扫描图像上评估浅层血管复合体(SVC)、深层血管复合体(DVC)的灌注密度，血管密度，FAZ面积，以及脉络膜毛细血管层的流空密度、大小和数量。DR进展定义为ETDRS严重程度量表恶化至少2级。

研究结果：

基线时无DR共115只眼(43.4%)，轻度DR共91只眼(34.3%)，中度DR共59只眼(22.3%)。48只眼(18.3%)在随访期间发生DR进展。
在多变量模型中，DR进展的眼基线FAZ面积更大（OR:6.66,95%CI:1.71-25.04,P=0.006）。在其模型中，SVC和DVC的PD和VD以及脉络膜毛细血管层的流空破坏与DR进展无关。

小结：

该研究的最终结果表明FAZ的大小和形态变化可以预测DR的进展。

血脂是视网膜静脉阻塞（RVO）的可靠生物标志物吗?

研究目的：

Mohamed azzama教授团队分享了其有关RVO危险因素的研究，评估可改变的危险因素（血脂）对RVO的影响。

研究方法：

主要通过对既往研究进行简要评价。共纳入了2021年至2022年就诊的RVO患者，排除有其他相关风险的患者，如糖尿病、高血压等，以消除偏倚，最终共纳入30例患者。通过测定空腹血脂（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯），并进行数据分析。

研究结果：

血清总胆固醇、甘油三酯与RVO呈正相关。
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白与RVO无显著相关性。

小结：

RVO是一种由多种病因引起的疾病。它可能影响不同年龄段的人群。该研究的重点是研究该疾病的可调控危险因素（血脂），及时的诊断和适当的治疗可能影响脂质性RVO的预后。

探索早产儿视网膜病变（ROP）的神经发育结局

研究目的：

Yen-Ting CHEN教授团队带来了一项回顾性研究，评估玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗ROP的神经发育结局。

研究方法：

数据来源于台湾早产儿随访网络。收集患儿的人口学资料、全身危险因素、ROP严重程度以及采用贝利婴幼儿发展量表第三版（Bayley III）进行神经发育评估。将患儿分为4组:无ROP组、ROP未治疗组、ROP激光治疗组和ROP玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗组。采用广义估计方程对Bayley III在校正6、12、24月龄时的重复测量数据进行分析。最终共纳入2090例患者，平均胎龄31.2周。

研究结果：

接受抗VEGF治疗的ROP患者的BayleyIII综合评分与未接受治疗的ROP患者（认知：P=0.491；语言：P=0.201；运动：P=0.151）和无ROP早产儿相当(认知：P=0.985；语言：P=0.452；运动：P=0.169)。
接受激光光凝治疗的ROP患者认知综合评分与未接受治疗的患者(P＜0.001)、无ROP的早产儿(P＜0.001)、接受抗VEGF治疗的患者(P＜0.001)相比，评分差。

小结：

玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗ROP与不良神经发育无关。全身麻醉或镇静是否对ROP激光治疗的神经发育结局有显著影响尚需进一步研究。

糖尿病患者服用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2is）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1-Ras），DR发生风险是否不同？

研究目的：

LIN Tzu-Yi教授团队开展一项回顾性队列研究，比较在常规治疗中服用SGLT2is和GLP1-Ras的糖尿病患者发生DR的风险。

研究方法：

研究模拟目标试验，资料来自台湾长庚研究资料库。纳入2016至2019年使用SGLT2is和GLP1-Ras的33,021例2型糖尿病患者。3249例患者被排除，原因包括人口统计资料缺失、年龄40岁、既往使用任何研究药物、诊断视网膜疾病、接受过玻璃体视网膜手术、无基线糖化血红蛋白或无随访数据。使用逆处理概率加权(IPTW)和倾向评分平衡基线特征。DR诊断和玻璃体视网膜手术作为主要结局。最终共有21491名SGLT2i使用者和1887名GLP1-Ras使用者纳入分析。

研究结果：