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常练瑜伽的人看过来：哪些瑜伽体式可降低眼压，哪些瑜伽体式则升高眼压？

2023-09-21 17:14:00
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编者按

瑜伽是一组对于促进健康、疾病预防和康复至关重要的动作，通过瑜伽动作、呼吸技巧和冥想相结合，可恢复生命力，提高身体基础代谢能力。以身体为导向的瑜伽作为辅助治疗练习越来越受欢迎。全球大约有3000万人定期练习瑜伽，这为科学研究其对眼压等各种生理功能的影响奠定了基础。Arvind Kumar Morya教授等人进行了一项前瞻性观察研究，旨在评估瑜伽体式对健康练习者眼压的影响。

瑜伽或许是一种降低眼压安全、有效的方式

约有一半的瑜伽练习者练习瑜伽以改善他们的健康。有研究表明，当由站立或坐姿改为其他姿势时，眼压可能会升高；当从坐姿改为低头姿势时，可以检测到眼压的轻微变化。有研究表明，开始相应的瑜伽锻炼方案五分钟内，眼压会显著降低。

瑜伽通过唤醒前额叶脑电图α波来诱导放松和内省，可以降低心率、呼吸频率和血压，并有助于降低皮质醇（压力激素）水平。而血浆皮质醇水平与眼压升高之间存在直接相关性。由于大多数青光眼相关因素无法由患者改变或控制，所以瑜伽作为青光眼重要、潜在、可改变的因素令人兴奋。许多研究证明，瑜伽和冥想可以降低眼压，增加大脑及眼部血流量，增加副交感神经活动；降低自主神经系统的交感神经活跃度，减少氧化应激，减少白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，降低大脑中的谷氨酸水平。此外，瑜伽还可以上调基因表达，从而启动神经保护，减少与年龄相关的中枢神经系统萎缩和大脑老化，减轻压力，从而提高生活质量；下调存在于小梁网和血液中的转化生长因子-β（TGF-β），从而增强房水流出并提高夜间褪黑激素水平。

研究概览：不同的瑜伽体式对健康练习者眼压有什么影响？

与眼压升高相关的瑜伽体式可能是由于巩膜外静脉和眼眶静脉的流体静力压增加，房水最终流入这些静脉。根据Goldmann方程[Po=(F/C)+Pv，其中Po是以mmHg为单位的眼压，F是房水形成的速率，C是流出能力，Pv是巩膜外静脉压力]，静脉压力直接影响眼压。但仅有少数研究表明，对于高血压和青光眼患者，哪些瑜伽体式有益，哪些体式需要避免。故Arvind Kumar Morya教授等人开始了一项研究，以确定哪些瑜伽体式对降低眼压有效，高眼压人群应避免哪些瑜伽体式。

该研究为一项前瞻性观察性研究，纳入了107瑜伽志愿者，其中48名参与者完成了全部10个体式[拜日式(Surya Namaskar)、圣光调息呼吸控制法(Kapalabhati Pranayama)、下犬式(Adho Mukha Svanasana)、站立前屈式(Uttanasana)、腿向上靠墙式(Viparita Karani)、负鼻呼吸法(Anulom Vilom Pranayama)、冥想(Dhyana)、风箱式呼吸控制法(Bhastrika Pranayama)、头立式(Salamba Sirsasana)和调息(Pranayama)]的练习，每个体式各练习5分钟且两个体式之间有5-10分钟的间隔。每位参与者均接受基线眼科检查，如Snellen视力测试、眼前节评估。同时研究人员测量了每个体式的参与者双眼眼压，在体式开始时和体式完成后立即测量眼压。每4周测量一次每位参与者的眼压，共12周。研究结果显示：

患者平均年龄42.64±7岁，男性占55.1%。所有研究参与者都没有明显的青光眼家族史。

练习圣光调息呼吸控制法后，基线时眼压平均变化（下降）为0.36mmHg[右眼(RE)]和0.08mmHg[左眼(LE)]，12周时眼压平均变化为0.36mmHg(RE)和0.27mmHg(LE)。

练习负鼻呼吸法后，基线时眼压平均变化（下降）为0.99mmHg(RE)和0.29mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为0.59mmHg(RE)和0.43mmHg(LE)。

练习拜日式后，基线时眼压平均变化（下降）为0.26mmHg(RE)和0.26mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为0.46mmHg(RE)和0.20mmHg(LE)。

练习站立前屈式后，基线时眼压平均变化（下降）为0.30mmHg(RE)和0.58mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为0.66mmHg(RE)和0.73mmHg(LE)。

练习下犬式后，基线时眼压平均变化（下降）为0.16mmHg(RE)和0.26mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为0.46mmHg(RE)和0.20mmHg(LE)。

练习腿向上靠墙式后，基线时眼压平均变化（下降）为1.02mmHg(RE)和0.32mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为0.69mmHg(RE)和0.84mmHg(LE)。

练习冥想后，基线时眼压平均变化（下降）为1.16mmHg(RE)和1.15mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为0.44mmHg(RE)和0.42mmHg(LE)。

相反，练习头立式后，眼压显著提高。基线时眼压平均变化（升高）为4.34mmHg(RE)和4.29mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为3.76mmHg(RE)和3.291mmHg(LE)。

练习风箱式呼吸控制法后，基线时眼压平均变化（升高）为1.69mmHg(RE)和1.88mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为1.72mmHg(RE)和1.84mmHg(LE)(表2和3)。

练习调息后，基线时眼压平均变化（升高）为1.71mmHg(RE)和1.73mmHg(LE)，12周时眼压平均变化为-0.11mmHg(RE)和-0.57mmHg(LE)。

基线时平均眼压没有显著差异，并且到第12周时，每个体式后双眼平均眼压均无显著差异。

小结：该研究表明，拜日式、圣光调息呼吸控制法、下犬式、腿向上靠墙式、负鼻呼吸法、站立前屈式和冥想可以暂时降低眼压，而头立式、风箱式呼吸控制法和调息会暂时升高眼压。尽管在12周的长期随访中，没有观察到任何体式对眼压的显著差异，但建议练习头立式、风箱式呼吸控制法和调息的人群定期检查眼压，因为这些体式可能会升高眼压。此外，也建议患有高眼压症和青光眼的人群选择练习适合的瑜伽体式，提高生活质量。

参考文献：

Morya AK, Shrivastava AK, Janti SS, Tejaswini A, Gupta R, Gurnani B, Venkatesh D, Prasad R. Effect of Asanas in Yoga on Intraocular Pressure of Practicing Healthy Individuals: a Prospective Observational Study. Maedica (Bucur). 2023 Jun;18(2):238-245. doi: 10.26574/maedica.2023.18.2.238. PMID: 37588839; PMCID: PMC10427079.

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