编者按

一般认为，翼状胬肉是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变，可侵犯角膜，单眼或双眼受累，是眼科常见病和多发病。因其形状类似昆虫翅膀，所以称为翼状胬肉。它不仅可以引起眼刺激征及外观缺陷，还可以不同程度地影响视力。翼状胬肉的发病机制尚不清楚，有研究表明，环境、免疫、感染和遗传因素是其相关危险因素；紫外线辐射是其发病的诱因。已知翼状胬肉的危险因素包括居住在农村地区、接触灰尘、低收入和年龄较大。有趣的是，吸烟被发现是翼状胬肉的一种保护因素。目前，眼周和全身疾病与翼状胬肉的相关临床关联证据有限。故Yotam Eyni教授等人进行了一项回顾性病例对照研究，评估翼状胬肉的危险因素以及翼状胬肉患者眼周和全身疾病的患病率。

研究方法

对2001年至2022年的以色列Clalit健康服务(CHS)成员进行了一项回顾性病例对照研究，共纳入13944名被诊断为翼状胬肉的患者。对照组从CHS成员中随机选择，并根据出生年份、性别和种族以1:3的比例与病例组匹配，以确保两组的均衡代表性。使用混合模型来评估各组之间人口特征、眼部和全身疾病的差异，使用广义估计方程逻辑回归来估计优势比(OR)并调整混杂因素。

研究结果

• 翼状胬肉患者平均年龄49±17岁，男性占51%。与对照组相比，居住在城市地区的翼状胬肉患者明显减少(3.4% VS 5.4%)，居住在农村地区的翼状胬肉患者明显增加(34% VS 32%;P<0.001)。

• 单因素分析结果显示，与对照组相比，春季角膜结膜炎(VKC)(0.9% VS 0.3%，P<0.001)、慢性过敏性结膜炎(1.4% VS 0.7%，P<0.001)、睑缘炎(10% VS 5.6%，P<0.001)、霰粒肿(2.7% VS 1.8%，P<0.001)、既往眼部手术史(4.7% VS 3.9%，P<0.001)、干眼(0.3% VS 0.2%，P=0.006)和屈光不正(18% VS 13%，P<0.001)在翼状胬肉患者组中更为普遍。

• 与对照组相比，翼状胬肉患者组青光眼的发生率较低(1.8% VS 2.4%，P<0.001)，且使用β受体阻滞剂抗青光眼药物较少(0.6% VS 1.1%，P<0.001)。

• 在全身性系统性合并症方面，翼状胬肉组中不明原因过敏的发生率较高(3.4% VS 2.8%，P<0.001)，糖尿病患病率较高(16% VS 14%，P<0.001)，吸烟占比较低(17% VS 24%;P<0.001)。

• 调整居住在农村地区后，翼状胬肉与春季角膜结膜炎[OR2.52, 95%可信区间(CI): 1.96-3.24]、慢性过敏性结膜炎(OR1.98, 95%CI:1.65-2.39)、睑缘炎(OR1.91, 95% CI:1.78-2.04)、霰粒肿(OR1.47, 95% CI:1.30-1.67)和不明原因的全身过敏(OR1.21, 95% CI:1.09-1.34)之间存在显著相关性。
  
• 青光眼(OR0.74, 95% CI:0.64-0.85)和吸烟(OR0.70, 95% CI:0.66-0.75)则是预防翼状胬肉的保护因素。

研究结论

眼部炎症及全身过敏性疾病是翼状胬肉的危险因素。

小结

该项以人群为基础的大型研究表明，翼状胬肉与炎症性和过敏性眼周和眼表疾病有统计学意义的关联，不明原因的全身过敏也被认为是翼状胬肉的危险因素。近年来，关于翼状胬肉的研究层出不穷，人们对其认识越来越清晰，相信未来将出现更多、更优的预防及治疗措施，更好地守护光明视界。

参考文献：Eyni Y, Kerman T, Hazan I, Rosenberg E, Lev Ari O, Knyazer B, Tsumi E. Are Periocular and Systemic Allergy Conditions Risk Factors for Pterygium? Semin Ophthalmol. 2023 Jun 11:1-5. doi: 10.1080/08820538.2023.2223266. Epub ahead of print. PMID: 37303165.

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