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小梁切除术术后五年眼压控制效果如何？一起看看这项回顾性队列研究

2023-06-13 20:05:00
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编者按：青光眼是一组损害眼睛视神经的疾病，引起视力下降，严重时甚至导致失明，是全球范围内导致失明的主要原因之一。全球约有8000万人患有青光眼，预计到2040年这一数字将超过1.11亿。目前，治疗青光眼的唯一循证方法是降低眼压。小梁切除术是治疗各种类型青光眼的最经典手术方式，也是目前治疗开角型青光眼的金标准。尽管近年来研发了新的青光眼微创手术，但在资源较匮乏地区及医院，小梁切除术仍是常见的青光眼手术。鉴于此，Mayor Orezime Atima教授等人进行了一项回顾性队列研究，旨在明确小梁切除术术后五年眼压的控制效果。

研究纳入了161例接受了小梁切除术的患者，对小梁切除术后的眼压和并发症进行了长达5年时间（2017~2022年）的随访，手术结果成功定义为术后眼压为20mmHg或更低。研究结果如下：

研究共包括161例患者，其中113例(70.2%)为男性，48例(29.8%)为女性。总共检查了275只眼，其中双眼病例占所有患者的114例（82.9%），单眼病例占47例（17.1%）；右眼青光眼（RE）137例（49.8%），左眼青光眼（LE）138例（50.2%）。患者年龄范围为11~82岁，平均年龄为53岁，标准差为53.17±15.26岁。

术前平均眼压为 24.37 mmHg，术后为 15.24 mmHg。RE的术前眼压平均为24.34mmHg，标准差为24.34±8.48mmHg；LE的术前眼压为24.39mmHg，标准差为24.39±9.14mmHg。术后RE平均眼压为15.24mmHg，标准差为15.24±5.72mmHg，而LE的平均眼压为13.92mmHg，标准差为13.92±4.54mmHg。

表1. 患者术前和术后的平均眼压

浅前房(24眼，8.73%)是最常见的早期并发症，其次是滤过泡渗漏(8眼，2.91%)，葡萄膜炎(3眼，0.73%)、角膜溃疡(3眼，1.09%)和前房积血(3眼，1.09%)不常见。白内障(32眼，11.64%)和滤过泡纤维化(8眼，2.91%)是最常见的晚期并发症，角膜溃疡、滤过泡渗漏和疼痛性盲眼不常见(1眼，0.36%)。

表2. 术后早期并发症

表3.术后晚期并发症

按年龄分组统计，发现术后发生白内障比例最高的年龄组为2~3岁组，共9例患者术后发生白内障。

表4. 小梁切除术后发生白内障的情况

术后5年，20.73%（57例）患者视力较差，51.27%（141例）患者视力与术前相同，28%(77例)患者视力有所改善。

表5.术后5年时的矫正视力与术前视力的对比

小结：在这项研究中，术后眼压低于 20 mmHg的患者具有稳定的视力和视野。研究结果表明，小梁切除术是治疗青光眼的可行手术选择，在降低眼压方面获得了令患者满意的手术结果。尽管部分患者出现了术后并发症，但并发症是暂时的且不具有视觉威胁，对手术结果无影响。

参考文献：Orezime Atima, Mayor FWACSa,; Idakwo, Ugbede FMCOptha; Komolafe, Oyeronke FMCOptha; Emmanuel Otomi, Ogho MBBSa; Eisuke, Shimizu MD, PhDc; Shintaro, Nakayama BAc; Balogun, Emmanuel Oluwadare PhDb; Dingwoke, Emeka John MScb; Jacob Orugun, Ayodele FWASCa; Melchizedek Munaje, Ignatius MBBSa; Douglas Pam, Jah BSca. A 5-year retrospective study of intraocular pressure control after trabeculectomy: a retrospective cohort study. Annals of Medicine & Surgery 85(5):p 1518-1522, May 2023. | DOI: 10.1097/MS9.0000000000000621

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