编者按：2025年第43届美国视网膜专家学会（ASRS）年会于近日（7月30~8月2日）在美国长滩圆满举行。作为全球视网膜领域最具影响力的学术盛会之一，ASRS年会吸引了来自全球的顶尖专家和学者，汇聚了来自美国50个州及63个国家的3000多名学会会员，共同探讨视网膜领域的最新研究成果、临床实践和前沿技术。在这场视网膜顶级盛会上，琳琅满目的学术成果令人目不暇接，小编特攫取其中一些经典研究进展汇总编译，呈现予读者。

玻璃体内治疗中眼压升高与青光眼进展的风险因素

研究表明，玻璃体内注射后眼压（IOP）的升高是常见的现象。玻璃体内注射后，眼压通常会暂时性升高，尤其是在注射后短时间内（如30分钟内）达到峰值，但多数情况下会自行缓解。然而，对于某些患者，尤其是青光眼或高眼压症患者，眼压升高可能更为显著或持续时间更长。关于注射量是否影响眼压或青光眼进展，目前的证据并不一致。部分研究指出，注射剂量（如50μL与100μL）对眼压升高的影响无显著差异。但也有研究指出，注射频率或药物类型可能影响眼压变化。此外，年龄、基础眼压、药物类型等因素也可能影响眼压变化。在ASRS 2025会议上，DeePak Sambhara MD（Eye Clinic of Wisconsin，中文名：威斯康辛眼科诊所）带来了关于“玻璃体内注射量是否会影响高眼压症及青光眼的发生或进展？”的研究报告，为临床玻璃体注射的安全应用带来更多启示。

本项回顾性、多中心数据库分析利用Vestrum数据库，对因新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、地图样萎缩（GA）、糖尿病性黄斑水肿（DME）及视网膜静脉阻塞（RVO）而接受玻璃体内治疗的初治眼进行评估。研究重点关注注射量较大的接受avacincaPtad Pegol (ACP，一种新型补体C5蛋白抑制剂)、PegcetacoPlan（PEG）及阿柏西普8mg（AFL8）治疗的患者。

注：传统玻璃体内注射疗法治疗视网膜疾病的给药标准体积为50μL。AFL8 于2023年8月获批用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）及糖尿病性黄斑水肿（DME），注射体积为70μL。PEG于2023年2月获批用于治疗地图样萎缩（GA），注射体积为100μL。ACP于2023年8月获批用于治疗GA，注射体积为100μL。上述三种药物说明书中均包含眼压升高的警示信息。然而当前真实世界中关于IOP升高及青光眼风险的数据仍有限。

该研究收集的信息包括基线患者特征、IOP较基线变化、治疗间隔以及正式诊断的高眼压症或青光眼。排除标准包括：严重IOP升高史、高眼压症或青光眼史、眼外伤、IOP降压治疗或手术史、基线透明晶状体状态、既往眼部或全身糖皮质激素使用。患者若首次出现眼外伤、糖皮质激素使用、更换玻璃体内药物、接受多种联合治疗或停止治疗，则终止纳入研究。接受ACP、PEG及AFL8治疗的眼与接受50μL玻璃体内注射的对照组按1:1或1:2比例进行基线特征（年龄、IOP、总注射次数及随访时长）匹配。采用混合效应Cox回归模型评估不良事件风险，P<0.05视为具有统计学意义。

结果大讨论

基线特征

共2405只眼符合条件纳入研究（ACP组565例、PEG组1526例、AFL8组314例），对照组为3751只眼（ACP对照861例、AFL8对照574例、PEG对照2316例）。

各组患者平均[SD]年龄：ACP组82.7[5.7]岁 vs. ACP对照组82.6[5.0]岁，PEG组83.1[5.7]岁 vs. PEG对照组83.1[5.1]岁，AFL8组81.9[6.9]岁 vs. AFL8对照组81.6[6.7]岁。

总体研究队列女性占比66.7%，对照组为68.6%。

基线高度近视发生率各组均<1%。

总体研究队列与对照组的基线IOP（mmHg）和视力（ETDRS字母）分别为14.0[3.0] vs. 14.0[3.0]及56.3[22.0] vs. 57.6[22.3]。

按时间分析平均IOP变化

(1)治疗后6个月平均IOP变化：ACP组0.0[0] vs. ACP对照组-0.1[0]；PEG组0.0[0] vs. PEG对照组0.1[0]；AFL8组-0.6[-1] vs. AFL8对照组-0.1[0]。

(2)12个月时：ACP组1.0[1] vs. ACP对照组0.1[0]，PEG组-0.2[0] vs. PEG对照组0.1[0]，AFL8组-0.2[0] vs. AFL8对照组0.4[0]。

按注射次数分析IOP变化

(1)3次注射时平均[中位数]IOP变化：ACP组-0.1[0] vs. ACP对照组-0.2[0]，PEG组0.0[0] vs. PEG对照组-0.1[0]，AFL8组-0.5[-1] vs. AFL8对照组-0.3[0]。

(2)7次注射时：ACP组0.3[0] vs. ACP对照组0.0[0]，PEG组-0.2[0] vs. PEG对照组0.0[0]，AFL8组-0.5[0] vs. AFL8对照组0.5[1]。

长期随访

此外，在18个月随访期内，与对照组相比，PEG显示IOP升高>5mmHg的风险增加，其余研究队列未显示高眼压症或青光眼、IOP升高>5mmHg、或IOP≥25mmHg风险显著增加。具体统计结果如下：

(1)高眼压症或青光眼（ACP: HR 0.99, 95%CI 0.27-3.65, P=0.986; PEG: HR 0.64, 95%CI 0.31-1.31, P=0.223; AFL8: HR 1.15, 95%CI 0.19-6.99, P=0.882）。

(2)IOP升高>5mmHg（ACP: HR 0.90, 95%CI 0.69-1.16, P=0.398; PEG: HR 1.12, 95%CI 1.01-1.26，P=0.038; AFL8: HR 0.63, 95%CI 0.44-0.90, P=0.011）。

(3)IOP≥25mmHg（ACP: HR 0.95, 95%CI 0.39-2.21, P=0.908; PEG: HR 1.39, 95%CI 0.85-2.28, P=0.186）。

大剂量玻璃体注射疗法的安全性仍值得持续观察

该大型真实世界数据集表明，与其它玻璃体内疗法相比，使用更高注射量的新型药物（ACP、PEG、AFL8）未增加高眼压症或青光眼风险。随着大剂量玻璃体内药物在临床的持续应用，需长期随访以明确IOP及青光眼风险随时间的变化趋势。

来源：ASRS2025会议

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