编者按：角膜内皮移植（Endothelial Keratoplasty，EK）是一种针对性治疗角膜内皮细胞功能障碍的方法，已成为国际上治疗角膜内皮病变的首选。后弹力层角膜内皮移植术（Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty，DMEK）又被称为小切口角膜内皮移植术，是目前EK的最新技术，从解剖学角度完美恢复了角膜组织的正常结构，可更好、更快地恢复视力，且术后排斥反应显著降低，得到了众多眼科学者的广泛关注和认可。角膜内皮细胞数量和功能是维持角膜透明及提示植片存活的重要因素，因此术后内皮细胞密度的变化对预测预后具有重要意义。ESCRS 2023会议上，J. Wiedemann教授带来一项术前中央角膜厚度对DMEK术后的中央角膜厚度、视力和内皮细胞密度影响的研究，或将打开改善DMEK术后的新思路。
为确定Fuchs内皮营养不良(FECD)患者的术前中央角膜厚度，对后弹力层角膜内皮移植术术后的中央角膜厚度、内皮细胞密度和最佳矫正视力有何种影响，研究人员进行了一项回顾性研究。纳入DMEK数据库的1465只眼，评估了2011~2018年间所有接受DMEK或DMEK三联手术的FECD眼。排除有影响视力的眼部疾病患者及黄斑变性患者。测量中央角膜厚度、内皮细胞密度和最佳矫正视力的变化。记录术前和术后3、6、12、24、36个月的随访数据，通过SPSS应用多水平模型进行分析。
研究结果显示，在全组患者中，术前中央角膜厚度每增加1μm，术后中央角膜厚度增加0.178μm；在人工晶状体植入后的DMEK患者中，术后中央角膜厚度增加0.14μm；在三联DMEK患者中，术后中央角膜厚度增加0.20μm。术前中央角膜厚度对术后各时间点最佳矫正视力的影响在术后3~24个月具有显著性，但在术后36个月不再具有显著性。在术后前6个月内，术前中央角膜厚度升高导致DMEK术后内皮细胞密度降低。术后即刻出现内皮细胞损失，此后略有增加。在全组患者中，术前中央角膜厚度越高，术后logMAR视力越高，相应视力越差。全组患者中，术后最佳矫正视力与术前中央角膜厚度呈负相关。
研究结论
术前中央角膜厚度对术后中央角膜厚度、内皮细胞密度和最佳矫正视力有影响，且这种影响在不同时间点有所不同。术前中央角膜厚度增加可能导致术后中央角膜厚度增加、内皮细胞密度降低和视力下降。FECD患者可能从早期人工晶状体DMEK或DMEK三联手术中受益，早期手术决策可能有助于FECD患者更快恢复视力。在评估FECD患者手术效果时，术前中央角膜厚度应被视为一个重要因素。
讲题
The Influence Of The Preoperative Central Corneal Thickness On The Postoperative Changes Of Central Corneal Thickness, Visual Acuity And Endothelial Cell Density After Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (Dmek)
作者
J. Wiedemann, M. Mestanoglu, T. Windheuser, S. Schrittenlocher, M. Matthaei, C. Cursiefen, B. Bachmann
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.