条分缕析,共探眼免疫性疾病诊疗之策丨2023眼免疫领域大盘点

  • 2024-01-21 12:20:00
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编者按:眼免疫性疾病是指由于机体对自身抗原失去耐受,免疫系统攻击自身组织引起眼部损伤的疾病。引起眼免疫性疾病常见的病因包括遗传因素、环境因素和性别因素等。常见的眼免疫性疾病包括葡萄膜炎、甲状腺眼病、交感性眼炎、免疫性角膜炎、干燥综合症、视神经炎等。2023年多位眼科名家在《国际眼科时讯》上针对多种眼免疫性疾病分享了诊疗心得,小编特整理汇总相关报道以飨读者,助力广大眼科医师更好地治疗眼免疫性疾病。


眼免疫性疾病诊疗精进之道

迟玮教授:论免疫炎症性眼病的重要临床问题及未来展望

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免疫炎症性眼病是由免疫反应引起的炎症性眼病,可累及眼表、眼内、眼眶等多个部位,病因及发病机制复杂。免疫炎症性眼病的传统治疗方法以糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗为主,但这些治疗方法的有效率低且不良反应较大。在Vision China 2023会议上,中山大学中山眼科中心迟玮教授分享了其在免疫炎症性眼病领域的新研究和新成果,为该病诊疗提供了更多参考。


与迟玮教授一起共话新进展:炎症小体与细胞焦亡介导免疫性眼病发病的分子机制及靶向干预

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免疫性眼病是最主要的致盲原因之一,此类疾病的病理本质为免疫炎症损伤。以葡萄膜炎为例,其为致盲率最高的不可逆性致盲眼病,组织受累广泛,视力危害极大,但是由于葡萄膜炎发病机制不明确,缺乏有效的治疗靶标,目前临床上仍以糖皮质激素和免疫抑制剂等非特异性药物的长期应用为主,给患者带来严重的全身副作用,且治疗效果不佳。中山大学中山眼科中心迟玮教授及其团队围绕这一科学问题开展了一系列研究,并分享了最新的研究成果。


免疫性疾病相关性干眼诊疗攻略

刘祖国教授:揭秘免疫性疾病相关性干眼的“台前” 与“幕后”

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免疫性疾病是干眼发生的重要病因之一,相较于非免疫性疾病相关性干眼,免疫性疾病相关性干眼的发病机制和诊疗方法有其特殊之处。在第九届全国眼科内镜微创外科高峰论坛上,厦门大学眼科研究所刘祖国教授接受《国际眼科时讯》专访,畅谈免疫性疾病相关性干眼的发病机制探索和诊疗之道,并分享了成为全球第一位担任TFOS董事会董事的中国眼科专家的感悟、体会以及对未来的期待。


干燥综合征相关干眼如何诊治?听李莹教授答疑解惑

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时至今日,干眼已成为影响人们视觉质量与生活质量最常见的眼病之一。干眼发病率较高可能与一些自身免疫性疾病相关,例如干燥综合征(Sjögren syndrome,SS)。SS是一种系统性自身免疫疾病,是中老年人常见的免疫性结缔组织疾病,也是与干眼相关的常见的潜在炎症性疾病。中国医学科学院北京协和医院李莹教授详细介绍了SS的临床体征和治疗策略,强调应重视SS相关干眼的诊治,并提倡多学科联合诊疗。


平内忧,攘外患丨看杨燕宁教授如何妙手应对免疫性疾病相关性干眼?

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免疫性疾病相关性干眼的发病机制复杂,症状和体征较重,易对视功能造成较大影响,临床误诊率高且治疗棘手。为提升眼科医师对免疫性疾病所导致干眼的认识,在CCCRS 2023会议上,武汉大学人民医院杨燕宁教授分享了六例精彩的免疫性疾病相关性干眼的诊疗过程,助力眼科医师明确该病的诊疗思路。


葡萄膜炎诊疗攻略

苏文如教授:当葡萄膜炎遇到妊娠,如何应对?

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葡萄膜炎是常见的眼部自身免疫性疾病,病程迁延,容易复发,可严重危害患者的视功能,高达50%的葡萄膜炎患者遭受严重的视力丧失。目前传统疗法对于葡萄膜炎治疗效果不佳,眼科医师在治疗过程中还可能会遇到各种各样的问题,如何针对特定人群给予合理治疗是一个重要的临床课题。中山大学中山眼科中心苏文如教授关注到育龄期葡萄膜炎女性患者的治疗问题,并就此问题分享了自身诊疗经验,帮助广大眼科医师理清了诊疗思路。


遇见真假难辨的VKH,怎么办?听谢青教授娓娓道来

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Vogt-小柳-原田综合征(VKH)是一种累及全身多系统的炎症性疾病,主要表现为全葡萄膜炎、脑膜刺激症、听力障碍和毛发变白等症状。VKH约占我国葡萄膜炎发病率的14%,是最为常见的一种葡萄膜炎类型。但在临床工作中,有些疾病也可能会出现与VKH类似的表现,故诊断时需仔细鉴别。海口市人民医院谢青教授通过一例与VKH真假难辨的病例分享了自身诊疗经验,为眼科同仁带来了一些启示和思考。


王毓琴教授、金佳佳医师:每作一波,常三过折——如何诊疗病毒性前葡萄膜炎?

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病毒性葡萄膜炎是临床常见的葡萄膜炎之一,是重要的致盲性眼病,其病因复杂,发病机制尚不明确,临床表现多样化,易与其他类型的葡萄膜炎混淆,进而延误治疗时机,造成患者视功能损害。在2023年温州葡萄膜炎精准诊疗高峰论坛上,温州医科大学附属眼视光医院金佳佳医师分享了一例王毓琴教授诊治的病毒性前葡萄膜炎病例的诊疗过程,引发了与会医师的思考。


王毓琴教授、周方越医师:踏破铁鞋无觅处,对Fuchs综合征治疗的举重若轻

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Fuchs综合征是主要累及眼前节的慢性非肉芽肿性葡萄膜炎,特点为轻度的前葡萄膜炎、弥漫的虹膜萎缩和无虹膜后粘连。该病误诊率极高,对其不熟悉的眼科医师容易大量使用糖皮质激素进行治疗,进而导致严重的副作用。在2023年温州葡萄膜炎精准诊疗高峰论坛上,浙江大学医学院附属第四医院周方越医师分享了一例王毓琴教授诊治的Fuchs综合征案例,为眼科医师治疗类似病例提供了借鉴。


甲状腺眼病诊疗攻略

魏锐利教授:近年来关于甲状腺眼病的诊治新观念

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甲状腺眼病(TED)是由甲状腺功能亢进导致的自身免疫性疾病,由自身抗原激活眼眶内细胞上胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)介导的信号复合物,人体自身免疫系统攻击眼周围和后方组织引起,其治疗颇为棘手。在COOC 2023海口站会议上,海军军医大学附属长征医院魏锐利教授结合自身经验和前沿信息分享了近年来TED的诊治新观念,助力眼科医师优化治疗TED。


戒烟理由又增加了,吸烟与甲状腺眼病手术干预的风险增加有关


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在甲状腺眼病已确定的风险因素中,吸烟被认为是最重要的可改变的风险因素,但在大型、多样化队列研究中,吸烟与临床结果之间的关联强度尚不确切。有鉴于此,美国波士顿哈佛医学院波士顿儿童医院眼科和马萨诸塞州眼耳科的研究人员设计了一项回顾性队列研究,利用Intelligent Research in Sight(IRIS,美国大型电子病历眼病数据库)登记的信息,量化了吸烟情况与甲状腺眼病手术干预的关联程度。


小结

眼免疫性疾病是严重危害患者视功能的一类疾病,因其与全身疾病联系紧密,发病机制复杂,所以眼科医师在诊断时应注意与其他眼病相鉴别,尽量联合多学科进行诊疗,力求使患者获得更优的治疗效果。


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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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